A preoperative anemia is an independent risk factor for the occurrence of complications during and after surgical interventions. It is associated with an increased length of hospital stay, higher mortality and an increased use of blood transfusions. Anemia affects some 30-70% of patients suffering from inflammatory rheumatic diseases, mostly caused by iron deficiency and/or chronic inflammation. The possibilities to treat anemia in rheumatic patients were extremely limited for a long period of time as older studies showed life-threatening side effects, the need of high doses of iron supplements or the occurrence of many nonresponders. Further development of the supplements, new dosage schemes and the combination of supplements increased the efficacy and reduced the occurrence of side effects to a minimum. In addition to orthopedic surgical interventions for rheumatism that despite new therapeutic options in some cases still represent the only way to alleviate the complaints, more and more patients with inflammatory rheumatic diseases also need surgical interventions due to comorbidities. Therefore, anemia should be clarified and preoperatively treated in accordance with the new study situation, to minimize additional complications due to anemia and to increase patient safety.
Eine präoperative Anämie stellt einen eigenständigen Risikofaktor für das Auftreten von Komplikationen während und nach chirurgischen Eingriffen dar. Sie ist mit einer längeren Krankenhausverweildauer, einer höheren Sterblichkeitsrate und vermehrtem Einsatz von Bluttransfusionen verbunden. Etwa 30–70 % der Patienten mit entzündlich rheumatischen Erkrankungen leiden an einer Anämie, in den meisten Fällen durch Eisenmangel und/oder durch die chronische Entzündung verursacht. Die Behandlungsmöglichkeiten einer Anämie beim Rheumatiker waren durch ältere Studien mit teilweise lebensbedrohlichen Nebenwirkungen, der Notwendigkeit von sehr hohen Medikamentendosen oder dem Auftreten von vielen Non-Respondern stark eingeschränkt. Durch die Weiterentwicklung der Präparate, neuer Dosierungsschemata und die Kombination von Präparaten konnte die Wirksamkeit deutlich verbessert und das Auftreten von Nebenwirkungen bis auf ein Minimum reduziert werden. Neben rheumaorthopädischen Eingriffen, die trotz neuer Therapiemöglichkeiten in einigen Fällen nach wie vor den einzigen Ausweg darstellen, eine Linderung der Beschwerden herbeizuführen, benötigen Patienten mit rheumatisch entzündlichen Erkrankungen auch vermehrt operative Interventionen aufgrund von Komorbiditäten. Eine Anämie sollte im Vorfeld abgeklärt und unter Berücksichtigung der neuen Studienlage behandelt werden, um zusätzliche Komplikationen, die durch die Anämie verursacht werden, zu minimieren und die Patientensicherheit zu erhöhen.
Keywords: Complications; Hemoglobin level; Iron; Preoperative management; Rheumatic diseases.
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