Colitis due to Cytomegalovirus and Herpes Simplex Type 2 as a Complication of a First Presentation of Inflammatory Bowel Disease

GE Port J Gastroenterol. 2021 Mar 23;29(1):56-60. doi: 10.1159/000514715. eCollection 2022 Jan.

Abstract

Introduction: The first presentation of ulcerative colitis may be an acute flare in about 15% of patients, requiring hospital admission. In acute severe steroid-refractory ulcerative colitis, cytomegalovirus (CMV) should be sought because it is a frequent cause of refractory disease. Herpes simplex colitis constitutes a rarer event in ulcerative colitis patients and it is usually associated with immunosuppression.

Case presentation: We report a case of a first presentation of ulcerative colitis complicated by CMV and herpes simplex type 2 coinfection. After a long period of systemic corticosteroids, the diagnosis of both CMV and herpes colitis was made. Despite antiviral treatment, colectomy was required due to a contained perforation.

Discussion/conclusion: This report highlights the importance of a high degree of suspicion for opportunistic infections in steroid/immunomodulator refractory ulcerative colitis, even in the first flare.

Introdução: A Colite Ulcerosa pode apresentar-se de forma aguda em até 15% dos casos, com necessidade de internamento hospitalar. Na agudização severa de Colite Ulcerosa refractária a corticoterapia deve ser excluída a infeção por Citomegalovirus (CMV), dado tratar-se de uma causa frequente de doença refractária. A colite por Herpes simplex é mais rara nos doentes com Colite Ulcerosa e associa-se frequentemente a imunossupressão.

Descrição do caso: Relata-se a apresentação inaugural de Colite Ulcerosa complicada por co-infeção por CMV e herpes simplex tipo 2. Após terapêutica prolongada com corticoids sistémicos, foi diagnosticada colite tanto por CMV como Herpes simplex. Apesar de tratamento anti-vírico, foi necessária colectomia por perfuração cólica.

Discussão/conclusão: Este caso sublinha a importância de um alto grau de suspeição para infeções oportunistas em doentes com doença refractária a corticóide/imunomoduladores, mesmo na primeira agudização.

Keywords: Colectomy; Cytomegalovirus; Herpes simplex virus; Inflammatory bowel disease; Opportunistic infection.

Publication types

  • Case Reports