Adverse reactions to food affect about one third of the population. They are based on very different mechanisms and are triggered by specific foods. They are divided into food intolerances, which manifest mainly in the gastrointestinal tract and food allergies, which can also cause extraintestinal symptoms and have an immunological genesis. In adults, food intolerances are significantly more common than food allergies with a prevalence of approximately 10-20%. The most important food intolerances are sugar intolerances, such as lactose and fructose intolerance but intolerances to wheat also play an increasing role. The diagnostics of food intolerances require extensive exclusion diagnostics, whereby in particular irritable bowel syndrome and intestinal dysbiosis must be differentiated. The therapy of food intolerance is primarily based on a targeted elimination diet. In this advanced education article the most important food intolerances are discussed.
Nahrungsmittelunverträglichkeiten (NMU) betreffen etwa ein Drittel der Bevölkerung. Sie werden durch umschriebene Nahrungsmittel ausgelöst, wobei sehr unterschiedliche Mechanismen zugrunde liegen. NMU werden unterteilt in Nahrungsmittelintoleranzen (NMI), die sich vor allem im Gastrointestinaltrakt manifestieren, und Nahrungsmittelallergien (NMA), die auch extraintestinal Symptome hervorrufen können und eine immunologische Genese haben. Bei Erwachsenen sind NMI mit einer Prävalenz von etwa 10–20 % deutlich häufiger als NMA. Die wichtigsten NMI sind Zuckerintoleranzen wie Laktose- und Fruktoseintoleranz, aber auch Intoleranzen gegen Weizen spielen eine zunehmende Rolle. Die Diagnostik von NMI erfordert eine umfangreiche Ausschlussdiagnostik, wobei insbesondere das Reizdarmsyndrom und die intestinale Dysbiose abgegrenzt werden müssen. Die Therapie der NMI basiert primär auf einer gezielten Eliminationsdiät. Im vorliegenden Fortbildungsbeitrag wird auf die wichtigsten NMI eingegangen.
Keywords: Elimination diet; Food hypersensitivity; Histamine intolerance; Lactose intolerance; Non-celiac wheat sensitivity.
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