Telemedicine has the potential to solve many current and especially future challenges in medical care. Using the example of heart failure (HF), the transition of telemedicine from clinical studies to standard care is presented. In patients with chronic HF, randomized controlled trials have shown that telemedicine-based care leads to a reduction in mortality and cardiovascular morbidity. Based on these data, the Federal Joint Committee (G-BA) decided that for the first time a digital method should be introduced into standard care for high-risk patients with reduced left ventricular ejection fraction. In the future, this group of patients will be entitled to telemedical care using active rhythm devices or noninvasive measuring devices. The indications are assessed by the primary treating physician (PBA), who works together with a telemedicine center (TMZ) managed through cardiology that receives daily telemetric data and notifies the PBA of abnormal findings. Alternatively, a cardiologist PBA with an associated TMZ infrastructure can also provide telemedical care. In the future, advanced technologies such as artificial intelligence or mobile communication standard 5G will help to make telemedicine both widely available and usable for alternative sensor technology.
Telemedizin hat das Potenzial, viele aktuelle und vor allem zukünftige Herausforderungen in der medizinischen Versorgung zu lösen. Am Beispiel der Herzinsuffizienz (HI) wird die Transition der Telemedizin von klinischen Studien in die Regelversorgung dargestellt. Bei Patientinnen und Patienten mit chronischer HI konnte anhand von randomisierten, kontrollierten Studien nachgewiesen werden, dass eine telemedizinische Mitbetreuung zu einer Senkung der Mortalität und kardiovaskulären Morbidität führt. Aufgrund dieser Datenlage beschloss der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA), dass erstmals eine digitale Methode in die Regelversorgung von Hochrisikopatienten mit reduzierter linksventrikulärer Ejektionsfraktion überführt werden sollte. Diese Patientengruppe hat zukünftig Anspruch auf eine telemedizinische Betreuung mittels aktiver Rhythmus-Devices oder nichtinvasiver Messgeräte. Die Indikationsstellung erfolgt durch den primär behandelnden Arzt (PBA), der mit einem kardiologisch geführten Telemedizinzentrum (TMZ) zusammenarbeitet, das täglich telemetrische Daten empfängt und den PBA bei auffälligen Befunden benachrichtigt. Alternativ kann ein kardiologischer PBA mit einer eigenen TMZ-Infrastruktur auch selbst die telemedizinische Betreuung übernehmen. Fortschrittliche Techniken wie künstliche Intelligenz oder der Mobilfunkstandard 5G werden zukünftig helfen, sowohl die Telemedizin breit verfügbar als auch alternative Sensorik nutzbar zu machen.
Keywords: Artificial intelligence; Monitoring, physiologic/heart failure; Mortality; Standard care; Telemedicine/reimbursement.
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