Background: Anastomotic leakage after rectal resection is a major complication which increases the rates of morbidity and mortality. A small number of patients with generalised peritonitis need radical surgical treatments. Stable patients with local peritonitis can be treated conservatively. The aim of this study is to evaluate the effects of transrectal vacuum treatment on the healing of low colorectal anastomotic leaks.
Methods: Medical records of fourteen patients managed conservatively with transrectal vacuum treatment for anastomotic leakage after rectal resection between September 2015 and September 2018, were retrospectively reviewed. Anastomotic leakage was documented and evaluated with computerised tomography and rectosigmoidoscopy.
Results: 10 of 14 patients had successful closure of the perianastomotic abscess cavity after a mean of 19 days of vacuum treatment. 2 patients in this group had stricture on the anastomotic site as a late complication which was successfully treated with repeated dilatations. 4 of 14 patients had eventually a permanent sigmoid colostomy.
Conclusion: Our results suggest that transrectal vacuum treatment can be safely used to all stable patients without generalised peritonitis in the management of low colorectal anastomotic leakages.
Key words: Anastomotic leakage, Rectosigmoidoscopy, Vacuum treatment, VAC.
La deiscenza anastomotica dopo resezione rettale una complicanza importante che aumenta i tassi di morbilit e mortalit . Un piccolo numero di pazienti con peritonite generalizzata necessita di trattamenti chirurgici radicali. I pazienti stabili con peritonite locale possono essere trattati in modo conservativo. Lo scopo di questo studio valutare gli effetti del trattamento sottovuoto transrettale sulla guarigione delle deiscenze perdite anastomotiche colorettali basse. Sono state riviste retrospettivamente le cartelle cliniche di quattordici pazienti gestiti in modo conservativo con trattamento sottovuoto transrettale per deiscenze anastomotiche dopo resezione rettale tra settembre 2015 e settembre 2018. La deiscenza anastomotica stata documentata e valutata con tomografia computerizzata e rettosigmoidoscopia. RISULTATI: In 10 dei 14 pazienti si avuto il successo della chiusura della cavit ascessuale perianastomotico dopo una media di 19 giorni di trattamento sotto vuoto. 2 pazienti in questo gruppo presentavano una stenosi nel sito anastomotico come complicanza tardiva, e trattata con successo con dilatazioni ripetute. In 4 pazienti su 14 si provveduto alla fine alla confezione di una colostomia sigmoidea permanente. CONCLUSIONE: I nostri risultati suggeriscono che il trattamento sottovuoto transrettale pu essere tranquillamente utilizzato a tutti i pazienti stabili senza peritonite generalizzata nella gestione delle deiscenze anastomotiche colorettali basse.