Objective: To report on contextual variance in the distributed rural family medicine residency programs of 3 Canadian medical schools.
Design: A constructivist grounded theory methodology was employed.
Setting: Rural and remote postgraduate family medicine programs at the University of Alberta, the University of British Columbia, and the University of Calgary.
Participants: Twenty-six family practice residents were interviewed, providing descriptions of 27 different rural sites and 10 regional sites.
Methods: Interviews were audiorecorded, transcribed verbatim, and thematically analyzed.
Main findings: Participants differentiated between main campus academic health science centres; regional referral hub sites; and smaller, rural, and more remote community sites. Participants described major differences between sites in terms of patient, practice, educational, physical, institutional, and social factors. The differences between training sites included variations in learning opportunities; physical challenges related to weather, distance, and travel; and the social opportunities offered. There were also differences in how residents perceived their training sites, both in terms of what they noticed and how they interpreted their observations and experiences. Although there were contextual differences between regional sites, those differences were a lot less than between different smaller rural and remote sites. These differences shaped the learning opportunities available to residents and influenced their well-being.
Conclusion: Although there may be some similarities between distributed training sites, each training context presents unique challenges and opportunities for the family medicine residents placed there. More attention to the specific affordances of different training contexts is required.
Objectif: Présenter un rapport des variations contextuelles dans les programmes de résidence hors les murs en médecine familiale rurale de 3 facultés de médecine canadiennes.
Type d’étude: Une méthodologie de théorisation ancrée constructiviste a été utilisée.
Contexte: Les programmes postdoctoraux de médecine familiale rurale et éloignée à l’Université de l’Alberta, à l’Université de la Colombie-Britannique et à l’Université de Calgary.
Participants: Une entrevue a été menée auprès de 26 résidents en pratique familiale visant à décrire 27 sites ruraux et 10 sites régionaux différents.
Méthodes: Les entrevues ont fait l’objet d’un enregistrement sonore, d’une transcription verbatim et d’une analyse thématique.
Principales constatations: Les participants ont fait la distinction entre les centres universitaires des sciences de la santé sur les campus principaux, les sites régionaux jouant le rôle de centres d’aiguillage, et les sites communautaires plus petits, ruraux et plus éloignés. Les participants ont décrit des différences importantes d’un site à l’autre sur les plans suivants : les patients, la pratique, et les facteurs éducationnels, physiques, institutionnels et sociaux. Parmi les différences entre les sites de formation figuraient des variations dans les possibilités d’apprentissage; des difficultés physiques liées à la météo, à la distance et aux déplacements; et les possibilités sociales offertes. Il y avait aussi des différences dans la façon dont les résidents avaient perçu leurs sites de formation, tant sur le plan de leurs observations que sur leur façon dont ils avaient interprété leurs observations et leurs expériences. Même s’il y avait des différences contextuelles entre les sites régionaux, ces différences étaient beaucoup moins importantes que celles trouvées entre les divers sites plus petits, ruraux et éloignés. Ces différences ont façonné les possibilités d’apprentissage accessibles aux résidents et ont influé sur le bienêtre de ces derniers.
Conclusion: Même s’il existe certaines similitudes entre les sites de formation hors les murs, chaque contexte de formation présente des défis et des possibilités uniques aux résidents en médecine familiale qui y sont affectés. Il est nécessaire d’accorder plus d’attention aux possibilités spécifiques offertes par différents contextes de formation.
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