The proximal humeral fracture is one of the most common fractures in the elderly. While epidemiological factors have been well studied, the influence of a proximal humeral fracture on morbidity, mortality and associated costs has not yet been adequately analysed.On a basis of 4.1 million insurance holders of the German public health insurance (GKV), patients with (study population, SP) and without (comparison group, VG) a proximal humeral fracture (pHF) were compared with regard to comorbidity, rehospitalisation, mortality, drug and aid needs as well as number of physician contacts. Study period was between 2012 and 2016.6068 patients of the SP met the inclusion and exclusion criteria (age 69.4 ± 14.3 years; male : female = 28.2% : 71.8%). 4781 patients (78.8%) received surgical, 1287 patients (21.2%) conservative treatment of the pHF. Rehospitalisations and visits to the general practitioner occurred more frequently in the SP vs. VG (p < 0.01). Contacts with specialists after pHF varied according to specialty, as did newly occurring diseases. Typical specialities for preventive examinations were significantly less common (gynaecology p < 0.01, pathology p < 0.01, dermatology p < 0.01). According to pHF, the costs of SP for drugs (2490.76 ± 1395.51 € vs. 2167.86 ± 1314.43 €; p = 0.04), medical therapies (867.01 ± 238.67 € vs. 393.26 ± 217.55 €; p < 0.01) and aids (821.02 ± 415.73 € vs. 513.52 ± 368.76 €; p < 0.01) were significantly above the VG. The two-year survival after pHF is lower in the SP than in the VG (p < 0.01).The results show increased morbidity and mortality as well as medical costs after a proximal humeral fracture. Preventive examinations and treatments are rarer. In the future, care concepts for patients with proximal humeral fractures should not only be optimised with regard to functional scores and reduced complication rates, but also with regard to quality of life and preservation of general health.
Die proximale Humerusfraktur ist eine der häufigsten Frakturen des älteren Menschen. Während epidemiologische Faktoren gut untersucht wurden, ist der Einfluss einer proximalen Humerusfraktur auf die Morbidität, Mortalität und assoziierten Kosten unzureichend analysiert.Auf der Basis von 4,1 Mio. GKV-Versicherten wurden für den Zeitraum 2012–2016 Patienten mit (Studienpopulation, SP) und ohne (Vergleichsgruppe, VG) proximale Humerusfraktur (pHF) in Hinblick auf Komorbidität, Rehospitalisierung, Mortalität, Medikamenten- und Heilmittelbedarf sowie Anzahl und Facharztkontakten verglichen.6068 Patienten der SP erfüllten die Ein- und Ausschlusskriterien (Alter 69,4 ± 14,3 Jahre; m : w = 28,2% : 71,8%). 4781 Patienten (78,8%) erhielten eine operative, 1287 Patienten (21,2%) eine konservative Versorgung der pHF. Folgehospitalisierungen und Hausarztbesuche traten bei der SP vs. VG häufiger auf (p < 0,01). Facharztkontakte nach pHF variierten nach Fachgebiet ebenso wie behandelte Neuerkrankungen. Typische Fachrichtungen für Vorsorgeuntersuchungen waren signifikant seltener (Gynäkologie p < 0,01, Pathologie p < 0,01, Dermatologie p < 0,01). Nach pHF lagen die Kosten der SP für Arzneimittel (2490,76 ± 1395,51 € vs. 2167,86 ± 1314,43 €; p = 0,04), Heil- (867,01 ± 238,67 € vs. 393,26 ± 217,55 €; p < 0,01) und Hilfsmittel (821,02 ± 415,73 € vs. 513,52 ± 368,76 €; p < 0,01) signifikant über der VG. Die 2-Jahres-Überlebenswahrscheinlichkeit nach pHF ist bei der SP geringer als in der VG (p < 0,01).Die Ergebnisse zeigen, dass nach proximaler Humerusfraktur die Morbidität und Mortalität sowie die Kosten der mit der Verletzung assoziierten Versorgung steigen. Vorsorgerelevante Untersuchungen und Behandlungen werden reduziert in Anspruch genommen. Versorgungskonzepte von Patienten mit proximalen Humerusfrakturen sollten in Zukunft nicht nur in Hinblick auf funktionelle Scores und Komplikationsraten, sondern auch bez. Lebensqualität und Erhalt der allgemeinen Gesundheit optimiert werden.
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