Background: After a traumatic intracranial hemorrhage (tICH), patients often receive a platelet transfusion to reverse the effects of antiplatelet medication and to reduce neurologic complications. As platelet transfusions have their own risks, this study evaluated their effects on tICH progression, need for operations and mortality.
Methods: In this retrospective study, we identified patients admitted to a level 1 trauma centre with a tICH from 2011 to 2015 who were taking acetylsalicylic acid (ASA) or clopidogrel, or both. We categorized patients into 2 groups: platelet transfusion recipients and nonrecipients. We collected data on demographic characteristics, changes in brain computed tomography findings, neurosurgical interventions, in-hospital death and intensive care unit (ICU) length of stay (LOS). We used multivariable logistic regression to compare outcomes between the 2 groups.
Results: We identified 224 patients with tICH, 156 (69.6%) in the platelet transfusion group and 68 (30.4%) in the no transfusion group. There were no between-group differences in progression of bleeds or rates of neurosurgical interventions. In the transfusion recipients, there was a trend toward increased ICU LOS (adjusted odds ratio [OR] 1.59, 95% confidence interval [CI] 0.74-3.40) and in-hospital death (adjusted OR 3.23, 95% CI 0.48-21.74).
Conclusion: There were no differences in outcomes between patients who received platelet transfusions and those who did not; however, the results suggest a worse clinical course, as indicated by greater ICU LOS and mortality, in the transfusion recipients. Routine platelet transfusion may not be warranted in patients taking ASA or clopidogrel who experience a tICH, as it may increase ICU LOS and mortality risk.
Contexte:: Après une hémorragie intracrânienne traumatique, les patients reçoivent souvent une transfusion de plaquettes pour inverser les effets des médicaments antiplaquettaires et réduire les complications neurologiques. Les transfusions de plaquettes comportent des risques particuliers; l’étude portait sur leurs effets sur la progression de l’hémorragie intracrânienne traumatique, ainsi que sur la nécessité d’une opération et la mortalité.
Méthodes:: Dans cette étude rétrospective, nous avons ciblé des patients atteints d’une hémorragie intracrânienne traumatique admis dans un centre de traumatologie de niveau 1, de 2011 à 2015, qui prenaient de l’acide acétylsalicylique (AAS) ou du clopidogrel, ou les deux. Ces patients ont été classés en 2 catégories : ceux ayant reçu une transfusion de plaquettes et ceux n’ayant pas reçu de transfusion. Nous avons recueilli des données sur les caractéristiques démographiques, les changements des résultats de la tomodensitométrie cérébrale, les interventions neurochirurgicales, les décès à l’hôpital et la durée de séjour en unité de soins intensifs. Nous avons eu recours à une analyse de régression logistique multivariée pour comparer les résultats entre les 2 groupes.
Résultats:: Nous avons ciblé 224 patients atteints d’une hémorragie intracrânienne traumatique : 156 (69,6 %) ayant reçu une transfusion de plaquettes et 68 (30,4 %) n’ayant pas reçu de transfusion. Il n’y avait aucune différence entre les groupes concernant la progression des saignements ou les taux d’interventions neurochirurgicales. Chez les patients ayant reçu une transfusion, on a observé une tendance à la hausse de la durée de séjour en unité de soins intensifs (rapport de cotes [RC] ajusté de 1,59; intervalle de confiance [IC] de 95 %, 0,74–3,40) et des décès à l’hôpital (RC ajusté de 3,23; IC de 95 % de 0,48–21,74).
Conclusion:: On n’a observé aucune différence au chapitre des résultats entre les patients ayant reçu une transfusion de plaquettes et les autres. Toutefois, les résultats suggèrent une évolution clinique défavorable chez les patients ayant reçu une transfusion, se traduisant par une durée de séjour en unité de soins intensifs plus longue et un taux de mortalité plus élevé. La transfusion plaquettaire systématique pourrait ne pas être avisée chez les patients prenant de l’AAS ou du clopidogrel qui souffrent d’une hémorragie intracrânienne traumatique, car elle pourrait faire augmenter la durée de séjour en unité de soins intensifs et exacerber le risque de mortalité.
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