The role of mesalazine co-treatment in the prevention of recurrence in subjects with subclinical inflammatory bowel disease and perianal fistula who are scheduled for surgical intervention

Ann Ital Chir. 2022:93:183-187.

Abstract

Aim: To investigate the impact of mesalazine co-treatment in addition to the surgical intervention on recurrence rate in subjects with subclinical inflammatory bowel disease (SIBD) who present with perianal fistula (PAF).

Materials and methods: All consecutive patients who had undergone surgery for PAF in our institutes were included in this retrospective analysis. Ileal tissue samples were obtained during colonoscopy for pathological evaluation. Patients with active chronic ileitis, structural distortion, erosion, ulceration, cryptitis, crypt abscess, fibrosis, and Paneth cell hyperplasia were defined as SIBD. Patients were divided into two groups according to the presence or absence of SIBD on pathological evaluation of ileal tissue samples (Group 1: SIBD +; Group 2: SIBD -). Rectal 5-aminosalicylic acid (mesalazine) of 2 gr once daily was administered to half of the subjects in each group for 8 weeks. The difference in 6 months recurrence rates of subjects receiving or not receiving mesalazine was the primary outcome measure.

Results: The overall recurrence rate of subjects not receiving mesalazine was significantly higher than that of the subjects receiving mesalazine (9.7% vs. 4.4%, p = 0.020). Recurrence rate of the subjects with SIBD who received mesalazine co-treatment was significantly lower than those without mesalazine (1.6% vs. 12.6%, p=0.002). However, recurrence rate of the subjects without SIBD who received and not received mesalazine co-treatment was similar (6.8% vs. 7.8%, p=0.764).

Conclusion: Mesalazine co-treatment in addition to the surgical intervention was associated with lower 6 months recurrence rate compared to surgical intervention alone in patients with SIBD and PAF.

Key words: Inflammatory bowel disease, Mesalazine, Perianal fistula.

Scopo di questo studio retrospettivo è stato quello di indagare l’impatto del co-trattamento con mesalazina oltre all’intervento chirurgico sul tasso di recidiva in soggetti con malattia infiammatoria intestinale subclinica (SIBD) che presentano fistola perianale (PAF). Sono stati inclusi in questa analisi retrospettiva tutti i pazienti consecutivi che avevano subito un intervento chirurgico per PAF nel nostro istituto. Campioni di tessuto ileale sono stati ottenuti durante la colonscopia per la valutazione patologica. I pazienti con ileite cronica attiva, distorsione strutturale, erosione, ulcerazione, criptite, ascesso della cripta, fibrosi e iperplasia delle cellule di Paneth sono stati definiti come SIBD. I pazienti sono stati divisi in due gruppi in base alla presenza o assenza di SIBD sulla valutazione patologica di campioni di tessuto ileale (Gruppo 1: SIBD +; Gruppo 2: SIBD -). A metà dei soggetti di ciascun gruppo è stato somministrato per via rettale 2 g di Acido 5-aminosalicilico (mesalazina) una volta al giorno per 8 settimane. La differenza nei tassi di recidiva a 6 mesi dei soggetti che ricevevano o non ricevevano mesalazina ha rappresentato la misura primaria dell’esito. RISULTATI: il tasso di recidiva complessivo dei soggetti che non ricevevano mesalazina è risultato significativamente più alto di quello dei soggetti che ricevevano mesalazina (9,7% contro 4,4%, p = 0,020). Il tasso di recidiva dei soggetti con SIBD che hanno ricevuto il cotrattamento con mesalazina è stato significativamente inferiore rispetto a quelli senza mesalazina (1,6% vs. 12,6%, p = 0,002). Tuttavia, il tasso di recidiva dei soggetti senza SIBD che hanno ricevuto e non hanno ricevuto il co-trattamento con mesalazina è stato simile (6,8% vs 7,8%, p = 0,764). CONCLUSIONE: il co-trattamento con mesalazina in aggiunta all’intervento chirurgico è stato associato a un tasso di recidiva inferiore a 6 mesi rispetto al solo intervento chirurgico nei pazienti con SIBD e PAF.

MeSH terms

  • Colonoscopy
  • Humans
  • Inflammatory Bowel Diseases* / complications
  • Inflammatory Bowel Diseases* / drug therapy
  • Inflammatory Bowel Diseases* / surgery
  • Mesalamine / therapeutic use
  • Rectal Fistula* / drug therapy
  • Rectal Fistula* / surgery
  • Recurrence
  • Retrospective Studies
  • Treatment Outcome

Substances

  • Mesalamine