Why Equitable Access to Vaginal Birth Requires Abolition of Race-Based Medicine

AMA J Ethics. 2022 Mar 1;24(3):E233-238. doi: 10.1001/amajethics.2022.233.
[Article in English, Spanish]

Abstract

In 2010, the National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units (MFMU) Network developed a decision aid, the Vaginal Birth After Cesarean (VBAC) calculator, to help clinicians discern how one variable (race) might influence patients' success in delivering a baby vaginally following a prior birth by cesarean. The higher rate of cesarean deliveries among Black and Hispanic women in the United States has long demonstrated racial inequities in obstetrical care, however. Although the MFMU's new VBAC calculator no longer includes race or ethnicity, in response to calls for abolition of race-based medicine, this article argues that VBAC calculator use has never been race neutral. In fact, VBAC calculator use in the United States is laced with racism, compromises patients' autonomy, and undermines informed consent.

En 2010, la Red de Unidades de Medicina Maternofetal (MFMU, por sus siglas en inglés) del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano desarrolló una ayuda para tomar decisiones, la calculadora de partos vaginales después de una cesárea (PVDC), para ayudar a los médicos a discernir cómo una variable (la raza) podría influir en el éxito de las pacientes a la hora de dar a luz a un bebé por vía vaginal después de un parto anterior por cesárea. No obstante, la mayor tasa de partos por cesárea entre las mujeres afrodescendientes e hispanas en Estados Unidos ha demostrado desde hace tiempo las desigualdades raciales en la atención obstétrica. Aunque la nueva calculadora de PVDC de la MFMU ya no incluye la raza o el origen étnico, en respuesta a los llamados a la eliminación de la medicina racial, este artículo sostiene que el uso de la calculadora de PVDC nunca ha sido neutral desde el punto de vista racial. De hecho, el uso de la calculadora de PVDC en Estados Unidos está cargado de racismo, compromete la autonomía de las pacientes y socava el consentimiento informado.

MeSH terms

  • Cesarean Section
  • Child
  • Ethnicity
  • Female
  • Humans
  • Pregnancy
  • United States
  • Vaginal Birth after Cesarean*