BACKGROUND: Loss to follow-up (LTFU) is common among patients with drug-resistant TB (DR-TB) receiving second-line TB treatment; however, little is known about outcomes after LTFU, including mortality.OBJECTIVE: To determine rates of and factors associated with all-cause mortality among patients with DR-TB who were LTFU.METHODS: Retrospective cohort study of adult patients with DR-TB in Georgia who initiated second-line TB treatment during 2011-2014 and were LTFU. Survival analyses were used to estimate all-cause mortality rates and adjusted hazard ratios (aHR).RESULTS: During 2011-2014, 2,437 second-line treatment episodes occurred and 695 patients were LTFU. Among 695 LTFU patients, 143 (21%) died during 2,686 person-years (PY) post-LTFU (all-cause mortality rate 5.1%, 95% CI 4.3-6.0 per 100 PY). In multivariable analysis, low weight (BMI < 18.5 kg/m²) at treatment initiation (aHR 3.2, 95% CI 2.2-4.7), return to treatment after LTFU (aHR 3.1, 95% CI 2.2-4.4), <12 months of treatment (aHR 2.4, 95% CI 1.4-4.1) and a pre-LTFU positive culture (aHR 3.3, 95% CI 2.2-4.9) were associated with all-cause mortality.CONCLUSION: High all-cause mortality occurred among patients with DR-TB after LTFU despite a low HIV prevalence. Providing additional assistance for patients during DR-TB treatment to prevent LTFU and use of new and shorter treatment regimens may reduce mortality among LTFU.
CONTEXTE:: La perte de vue (LTFU) est courante chez les patients atteints de TB pharmacorésistante (DR-TB) sous traitement antituberculeux de deuxième ligne. Cependant, peu de données sont disponibles sur le devenir des patients après LTFU, y compris sur la mortalité. Nous souhaitions determiner les taux et les facteurs associésà la mortalité toutes causes confondues des patients atteints de DR-TB perdus de vue.
MÉTHODES:: Étude de cohorte retrospective auprès de patients adultes atteints de DR-TB en Géorgie ayant commencé un traitement antituberculeux de deuxième ligne entre 2011 et 2014 et ayant été perdus de vue. Des analyses de survie ont été utilises pour estimer les taux de mortalité toutes causes confondues et les aHR.
RÉSULAS:: Entre 2011 et 2014, 2 437 traitements de deuxième ligne ont été instaurés et 695 patients ont été perdus de vue. Parmi les 695 patients perdus de vue, 143 (21%) sont décedés pendant une observation de 2 686 personnes-années (PY) post-LTFU (taux de mortalité toutes causes confondues 5,1%, IC 95% 4,3–6,0 pour 100 PY). Dans l’analyse multivariée, un faible poids (indice de masse corporelle <18,5 kg/m2)à l’instauration du traitement (aHR 3,2, IC 95% 2,2–4,7), une reprise du traitement après LTFU (aHR 3,1, IC 95% 2,2–4,4), <12 mois de traitement (aHR 2,4, IC 95% 1,4–4,1) et une culture positive pré-LTFU (aHR 3,3, IC 95% 2,2–4,9) ont été associés à la mortalité toutes causes confondues.
CONCLUSION:: La mortalité toutes causes confondues était élevée chez les patients atteints de DR-TB après LTFU malgré une faible prevalence du VIH. Une aide supplémentaire apportée aux patients pendant le traitement de la DR-TB afin de prévenir la LTFU et l’utilisation des nouveaux schemas thérapeutiques plus courts pourraient permettre de réduire la mortalité chez les patients perdus de vue.