The aim of the study: Was increasing of treatment effectiveness of patients with mouth floor odontogenic phlegmon (MFOP) by modified of surgical approach usage.
Materials and methods: The prospective controlled, randomized, simple blinded clinical trial, II b level of evidence, comprised 86 patients with MFOP which formed main and control groups. The main group consisted of 40 patients treated with designed «Method for surgical treatment of odontogenic oral phlegmon of mouth floor with partial dissection of sublingual-submandibular sac». The control group involved 46 patients treated with traditional surgical procedure. The differences significance between the values has been evaluated with nonparametric Fisher's exact P-test and parametric Student's t-test for independent samples.
Results: The modified surgical approach statistically significantly (p<0.05) decreased the number of inflammatory complications (from 26±7% to 9±4%), terms of secondary sutures application (from 7.9±1.4 to 5.7±1.6 days) and time of hospital stay (from 9.4±1.8 to 8.3±1.7 days). On the 5th day of treatment white blood cells count in the main group was significantly (p<0.05) lower (7.2±1.1·109/l) than in controls (9.4±1.3·109/l) showing improved intoxication syndrome resolution in the main group. Index of reaction of bacteria adsorption to the oral epithelium in the main group on the 5th day of treatment was significantly (p<0.05) higher (77.1±6.9%) than in controls (62.4±7.1%). More successful correction of local non-specific resistance was registered in the main group.
Conclusion: The proposed modified submandibular surgical approach is more effective for the treatment of patients with MFOP.
Цель работы: Повышение эффективности лечения пациентов с одонтогенной флегмоной дна полости рта (ОФДПР) с использованием модифицированного оперативного доступа.
Материал и методы: В проспективное контролируемое, рандомизированное, простое слепое клиническое исследование, уровень доказательности II b, было включено 86 пациентов с ОФДПР (основная и контрольная группы). Основная группа включала 40 пациентов, для лечения которых использован разработанный нами «Способ оперативного лечения одонтогенных флегмон дна полости рта с частичным рассечением подъязычно-подчелюстного мешка», контрольную группу составляли 46 больных, у которых применялось традиционное оперативное лечение. Значимость различий между величинами оценивалась при помощи непараметрического точного критерия Фишера P и параметрического t-критерия Стьюдента для независимых выборок.
Результаты: При использовании модифицированного хирургического доступа статистически значимо (p<0,05) сокращаются значения показателей частоты гнойно-воспалительных осложнений (с 26±7% до 9±4%), сроки наложения вторичных швов (с 7,9±1,4 до 5,7±1,6 суток) и общая продолжительность стационарного лечения (с 9,4±1,8 до 8,3±1,7 суток). На 5-е сутки лечения у пациентов основной группы лейкоцитоз был значимо (p<0,05) ниже (7,2±1,1·109/л), чем у пациентов основной группы (9,4±1,3·109/л), что указывало на ускоренное купирование интоксикационного синдрома. Индекс реакции адгезии микроорганизмов к ротовому эпителию в основной группе на 5-е сутки лечения был значимо (p<0,05) выше (77,1±6,9%), чем в контрольной (62,4±7,1%), что свидетельствовало о более успешной коррекции локального неспецифического иммунитета в основной группе.
Заключение: Предложенный модифицированный поднижнечелюстной хирургический доступ повышает эффективность лечения пациентов с ОФДПР.
Keywords: drainage; inflammatory complications; mouth floor phlegmon; odontogenic infection; surgical approach.