Objective: Significant changes to the delivery of obstetrical care that occurred with the onset of the COVID-19 pandemic may be associated with higher risks of adverse maternal outcomes. We evaluated preeclampsia/HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes and low platelets) syndrome and composite severe maternal morbidity (SMM) among pregnant people who gave birth during the COVID-19 pandemic and compared these data with those of people who gave birth before the pandemic in Ontario, Canada.
Methods: This was a population-based, retrospective cohort study using linked administrative data sets from ICES. Data on pregnant people at ≥20 weeks gestation who gave birth between March 15, 2020, and September 30, 2021, were compared with those of pregnant people who gave birth within the same date range for the years 2015-2019. We used multivariable logistic regression to assess the effect of the pandemic period on the odds of preeclampsia/HELLP syndrome and composite SMM, adjusting for maternal baseline characteristics and comorbidities.
Results: There were no differences between the study periods in the adjusted odds ratios (aORs) for preeclampsia/HELLP syndrome among primiparous (aOR 1.00; 95% CI 0.91-1.11) and multiparous (aOR 0.94; 95% CI 0.81-1.09) patients and no differences for composite SMM (primiparous, aOR 1.00; 95% CI 0.95-1.05; multiparous, aOR 1.01; 95% CI 0.95-1.08).
Conclusion: Adverse maternal outcomes were not higher among pregnant people who gave birth during the first 18 months of the COVID-19 pandemic in Ontario, Canada, when compared with those who gave birth before the pandemic.
Objectif: La pandémie de COVID-19 a apporté des changements importants dans la prestation de soins obstétricaux, lesquels pourraient être associés à une augmentation du risque d’issues maternelles indésirables. Nous avons évalué le risque de prééclampsie et de syndrome HELLP (hémolyse, élévation des enzymes hépatiques et faible numération plaquettaire) et l’indice composite de morbidité maternelle grave (MMG) chez les femmes enceintes qui ont accouché pendant la pandémie, et avons comparé ces données à celles des patientes qui ont accouché avant la pandémie en Ontario, au Canada.
Méthodolgie: Cette étude de cohorte rétrospective populationnelle a été réalisée à partir d’ensembles de données administratives liées de l’ICES. Les données sur les personnes enceintes à ≥20 semaines d’aménorrhée qui ont accouché entre le 15 mars 2020 et le 30 septembre 2021 ont été comparées avec celles des personnes enceintes qui ont accouché dans cette même fenêtre pour la période de 2015 à 2019. Nous avons effectué une analyse de régression logistique multivariée pour évaluer les effets de la pandémie sur le risque de prééclampsie et de syndrome HELLP et l’indice composite de MMG avec un ajustement aux caractéristiques et comorbidités maternelles de départ.
Résultats: Aucune différence entre les périodes à l’étude n’a été relevée dans le rapport de cotes ajusté (RCa) pour la prééclampsie et le syndrome HELLP chez les patientes primipares (RCa : 1,00; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,91–1,11) et multipares (RCa : 0,94; IC à 95 % : 0,81–1,09) ni pour l’indice composite de MMG (primipares, RCa : 1,00; IC à 95 % : 0,95–1,05; multipares, RCa : 1,01; IC à 95 % : 0,95–1,08).
Conclusion: Les issues maternelles indésirables n’étaient pas plus élevées chez les personnes enceintes qui ont accouché dans les 18 premiers mois de la pandémie en Ontario, au Canada, que chez celles qui ont accouché avant la pandémie.
Keywords: COVID-19; HELLP syndrome; Ontario; cohort study; pre-eclampsia; pregnancy; pregnancy complications.
Copyright © 2022 The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada/La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.