Objective: To summarize evidence from published systematic reviews evaluating the effect of polypharmacy interventions on clinical and intermediate outcomes. It also summarizes the adverse events that may occur as a result of these interventions.
Data sources: A literature search was conducted using the electronic databases MEDLINE, Embase, CINAHL, Cochrane Central, and Cochrane Database of Systematic Reviews (PROSPERO registration number: CRD42018085767).
Study selection: The search yielded a total of 21,329 citations, of which 619 were reviewed as full text and 5 met the selection criteria.
Synthesis: The polypharmacy interventions were found to produce statistically significant reductions in potentially inappropriate prescribing and improved medication adherence; however, the observed effects on clinical and intermediate outcomes were inconsistent. None of the included reviews reported any significant benefit of polypharmacy interventions for quality-of-life outcomes. Specific to health care utilization and cost, polypharmacy interventions reduced health care resource usage and expenditure. The reviews reported no differences in adverse drug events between polypharmacy interventions and usual care groups. The overall certainty of evidence was reported as low to very low across included reviews.
Conclusion: Polypharmacy interventions are associated with reductions in potentially inappropriate prescribing and improvements in medication adherence. However, there is limited evidence of their effectiveness for clinical and intermediate outcomes.
Objectif: Résumer les données probantes tirées de revues systématiques publiées qui évaluaient les effets d’interventions en matière de polypharmacie sur les résultats cliniques et intermédiaires. L’article fait aussi la synthèse des événements indésirables qui peuvent se produire à la suite de ces interventions.
Sources d’information: Une recherche documentaire a été effectuée au moyen des bases de données électroniques MEDLINE, Embase, CINAHL, Cochrane Central et de la base de données Cochrane des revues systématiques (numéro d’enregistrement PROSPERO : CRD42018085767).
Sélection des études: La recension a produit 21 329 citations au total. Le texte intégral de 619 d’entre elles a été passé en revue, et 5 articles répondaient aux critères de sélection.
Synthèse: Il a été constaté que les interventions liées à la polypharmacie produisaient des réductions statistiquement significatives dans les prescriptions potentiellement inappropriées et une meilleure adhésion à la médication; par ailleurs, les effets observés sur les résultats cliniques et intermédiaires n’étaient pas uniformes. Aucune des revues incluses ne signalait de bienfaits importants pour les résultats liés à la qualité de vie. En ce qui a trait précisément à l’utilisation des soins de santé et aux coûts, les interventions liées à la polypharmacie réduisaient le recours aux ressources de la santé et les dépenses à cet égard. Les revues ne rapportaient aucune différence dans les événements médicamenteux indésirables entre les interventions en polypharmacie et les groupes de soins habituels. Les revues incluses évaluaient la certitude globale des données probantes comme étant de faible à très faible.
Conclusion: Les interventions liées à la polypharmacie sont corrélées avec des réductions dans les prescriptions potentiellement inadéquates et des améliorations sur le plan de l’adhésion à la médication. Cependant, les données probantes sont limitées quant à leur efficacité pour les résultats cliniques et intermédiaires.
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