Imaging techniques play a primary role in the assessment of the severity of periodontal diseases. However, X-rays are often insufficient to reveal their real nature and extent. One of the most difficult questions to decide is the exact shape and extent of the bony defect, as it undoubtedly poses a major impact on our choice of therapy. CBCT (cone-beam computed tomography) images show the nature of the defect with high accuracy. The three-dimensional (3D) view allows us to examine not only the slices corresponding to the planes, however, their quality and usability is often unsatisfactory. One option for better visualization and analysis is the 3D model, which is created with the help of CBCT and segmentation. Here, the segmented elements (alveolar bone, teeth, defect and other anatomical structures, etc.) appear as real 3D objects and their size, shape and relative position can be examined much better than with the aforementioned diagnostic tools. It gives a preliminary view of the defect, the number of existing bony walls, and allows us to select the most appropriate treatment. Our aim is to demonstrate the role of this method (segmentation) in periodontal surgery through a case presentation. The method has already been used in many other fields of medicine. Its continuous improvement and comprehensive fields of application make it promising in the future and it might open a new horizon in diagnostic imaging.
A fogágybetegség súlyosságának megítélésében elsődleges szerepet játszanak a képalkotó eljárások, ugyanakkor a röntgenfelvételek sokszor elégtelennek bizonyulnak a reális szituáció feltárásában. Az egyik nehezen eldönthető kérdés, hogy milyen a fogak körüli defektusok pontos kiterjedése, mert ez alapvetően meghatározza a terápia választását (reszektív, illetve regeneratív sebészi terápia) vagy azt, hogy az adott defektus formája milyen bioanyag alkalmazását teszi szükségessé. A CBCT- (cone-beam computed tomography) felvételek nagy pontossággal mutatják meg a laesio jellegét. A háromdimenziós (3D) nézet lehetőséget ad arra, hogy ne csupán a síkoknak megfelelő szeleteken vizsgálhassuk a szituációt, ugyanakkor ennek minősége, használhatósága sokszor hagy maga után kívánnivalót. Egy lehetőség a jobb megjelenítésre és elemezhetőségre a CBCT-felvétel segítségével, szegmentációval létrehozott 3D modell. Itt gyakorlatilag a szegmentált elemek (alveolaris csont, fogak, defektus és egyéb anatómiai képletek stb.) valós 3D objektumként jelennek meg, és méretük, formájuk, egymáshoz viszonyított helyzetük lényegesen jobban vizsgálható, mint az előzőek esetében. Ezáltal tehát meglehetősen jó kiindulási képet kapunk a defektusról, a meglévő csontos falak számáról, és biztonságosabban dönthetünk a terápia milyenségéről. Célunk ezen metódus (szegmentálás) parodontalis sebészetben betöltött szerepének egy eseten keresztüli bemutatása. A módszer jó ideje elterjedt és használt az általános orvoslásban; fejlődése és térnyerése töretlen. Orv Hetil. 2022; 163(25): 1005–1011.
Keywords: cone-beam computed tomography; digital planning; digitális tervezés; furcation involvement; furkációérintettség; parodontalis sebészet; periodontal surgery; segmentation; szegmentálás.