BACKGROUND: India has the highest prevalence of multidrug-resistant TB (MDR-TB) globally. Vitamin D deficiency is potentially an important risk factor for MDR-TB.METHODS: We conducted a case-control study of 90 newly diagnosed adult MDR-TB cases, 180 household controls and 82 non-household controls in Mumbai, India. Serum 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D), anthropometry, clinical status and history, dietary data and sociodemographic data were collected from each participant. Interferon-gamma release assay (IGRA) was also performed in controls to assess latent TB. Multivariable regression was performed to estimate associations between 25(OH)D vs. case status and IGRA positivity.RESULTS: Mean participant age was 33.8 ± 12.0 years; 72.8% had 25(OH)D <20 ng/ml. Mean 25(OH)D was significantly (P < 0.05) lower in cases (12.5 ± 7.9) than both household (17.5 ± 11.2) and non-household controls (16.4 ± 9.1). In multivariable models, 25(OH)D concentration was inversely associated with MDR-TB case status among cases and household controls (OR 0.95 per 1 ng/ml, 95% CI 0.92-0.99; P = 0.015), and among cases and non-household controls (OR 0.94 per 1 ng/ml, 95% CI 0.89-1.00; P = 0.033); 53.6% of controls were IGRA-positive. 25(OH)D status was not associated with IGRA positivity.CONCLUSION: Vitamin D status was independently associated with MDR-TB case status. Research should evaluate the effectiveness of vitamin D supplementation in prevention and adjunctive treatment of MDR-TB.
CONTEXTE:: L’Inde présente la plus forte prévalence de TB multirésistante (MDR-TB) au monde. La carence en vitamine D est potentiellement un important facteur de risque de MDR-TB.
MÉTHODES:: Nous avons mené une étude cas-témoins auprès de 90 adultes chez qui une MDR-TB a été récemment diagnostiquée, de 180 témoins vivant à domicile et de 82 témoins ne vivant pas à domicile à Mumbai, en Inde. La 25-hydroxyvitamine D sérique (25(OH)D), l’anthropométrie, l’état et les antécédents cliniques, les données diététiques et les données sociodémographiques ont été recueillies auprès de chaque participant. Un test de libération d’interféron-gamma (IGRA) a également été réalisé chez les témoins pour évaluer la TB latente. Une régression multivariable a été effectuée pour estimer les associations entre la 25(OH)D et le statut du cas et la positivité de l’IGRA.
RÉSULTATS:: L’âge moyen des participants était de 33,8 ± 12,0 ans; 72,8% avaient une 25(OH)D <20 ng/ml. La moyenne de la 25(OH)D était significativement plus basse (P < 0,05) chez les cas (12,5 ± 7,9) que chez les témoins à domicile (17,5 ± 11,2) et les témoins hors domicile (16,4 ± 9,1). Dans les modèles multivariables, la concentration de 25(OH)D était inversement associée au statut de cas de MDR-TB chez les cas et les témoins vivant à domicile (OR 0,95 pour 1 ng/ml, IC 95% 0,92–0,99; P = 0,015), et chez les cas et les témoins ne vivant pas à domicile (OR 0,94 pour 1 ng/ml, IC 95% 0,89–1,00; P = 0,033); 53,6% des témoins étaient IGRA-positifs. Le statut 25(OH)D n’était pas associé à la positivité IGRA.
CONCLUSION:: Le statut en vitamine D était indépendamment associé au statut de cas de MDR-TB. La recherche devrait évaluer l’efficacité de la supplémentation en vitamine D dans la prévention et le traitement d’appoint de la MDR-TB.