BACKGROUND: There are currently large gaps in unit cost data for TB, and substantial variation in the quality and methods of unit cost estimates. Uncertainties remain about sample size, range and comprehensiveness of cost data collection for different purposes. We present the methods and results of a project implemented in Kenya, Ethiopia, India, The Philippines and Georgia to estimate unit costs of TB services, focusing on findings most relevant to these remaining methodological challenges.METHODS: We estimated financial and economic unit costs, in close collaboration with national TB programmes. Gold standard methods included both top-down and bottom-up approaches to resource use measurement. Costs are presented in 2018 USD and local currency unit.RESULTS: Cost drivers of outputs varied by service and across countries, as did levels of capacity inefficiency. There was substantial variation in unit cost estimates for some interventions and high overhead costs were observed. Estimates were subject to sampling uncertainty, and some data gaps remain.CONCLUSION: This paper describes detailed methods for the largest TB costing effort to date, to inform prioritisation and planning for TB services. This study provides a strong baseline and some cost estimates may be extrapolated from this data; however, regular further studies of similar quality are needed to add estimates for remaining gaps, or to add new or changing services and interventions. Further research is needed on the best approach to extrapolation of cost data. Costing studies are best implemented as partnerships with policy makers to generate a community of mutual learning and capacity development.
CONTEXTE :: Il existe actuellement d’importantes lacunes en matière de données relatives aux coûts unitaires de la TB, et la qualité ainsi que les méthodes utilisées pour estimer les coûts unitaires varient considérablement. Des incertitudes persistent quant à la taille d’échantillon, la gamme et l’exhaustivité des recueils de données de coûts nécessaires à différentes fins. Nous présentons les méthodes et les résultats d’un projet mis en oeuvre au Kenya, en Éthiopie, en Inde, aux Philippines et en Géorgie visant à estimer les coûts unitaires des services antituberculeux, en se concentrant sur les résultats les plus utiles aux défis méthodologiques qui subsistent.
MÉTHODES :: Nous avons estimé les coûts unitaires financiers et économiques, en collaboration étroite avec les programmes nationaux de lutte contre la TB. Les méthodes de référence comprenaient à la fois des méthodes descendantes et ascendantes de mesure de l’utilisation des ressources. Les coûts sont présentés en dollars américains 2018 (USD) ainsi que dans la devise locale.
RÉSULTATS :: Les facteurs de coût des résultats varient selon les services et les pays, tout comme les niveaux d’inefficacité des capacités. Les estimations des coûts unitaires de certaines interventions variaient considérablement et des frais indirects élevés ont été observés. Les estimations étaient sujettes à l’incertitude de l’échantillonnage, et certaines lacunes subsistent en matière de données.
CONCLUSION :: Cet article décrit les méthodes détaillées du plus grand effort d’évaluation des coûts de la TB jamais réalisé à ce jour, afin de façonner la priorisation et la planification des services antituberculeux. Cette étude fournit un point de référence solide, à partir duquel certaines estimations des coûts peuvent être extrapolées. D’autres études de même qualité devront toutefois être réalisées afin de fournir les estimations relatives aux lacunes restantes, ou d’ajouter de nouveaux services/interventions ou des services/interventions en proie à des changements. D’autres études sont aussi nécessaires afin de déterminer la meilleure approche pour extrapoler les données de coûts. Il convient de réaliser les études de coûts dans le cadre de partenariats avec les décideurs politiques, afin de créer une communauté évoluant dans un cycle d’apprentissage mutuel et de développement des capacités.