Penetrating cardiac injuries require rapid diagnosis, efficient exposure and nuanced technical approaches, within a framework of highly coordinated and integrated multidisciplinary care. Acute care surgeons, with both strategic and technical expertise, are ideally positioned to address the potentially devastating consequences of these injuries. The aim of this narrative review is to offer a technical approach to the rapid evaluation, exposure, operative repair and postoperative care of penetrating cardiac injuries. A comprehensive review of the cardiac trauma literature, dating back to 1970, has provided a detailed toolbox of approaches to subxiphoid pericardial windows, resuscitative thoracotomy, median sternotomy, pericardiotomy, aortic clamping, cardiac hemorrhage control, cardiac repair, coronary artery injuries, pericardial closure, drain placement, chest wall closures, damage control thoracic procedures and immediate postoperative cardiac care, all based on fundamental physiological principles and anatomical considerations.
Les blessures cardiaques pénétrantes exigent un diagnostic rapide, une exposition efficace du coeur et des approches techniques nuancées, au sein d’un cadre de soins multidisciplinaires hautement coordonnés et intégrés. Les chirurgiens en soins actifs, possédant à la fois une expertise stratégique et technique, sont dans une position idéale pour prendre en charge les conséquences potentiellement dévastatrices de ces blessures. L’objet de cette synthèse narrative est de présenter une approche technique à l’évaluation rapide, à l’exposition du coeur, à la réparation opératoire et aux soins postopératoires des blessures cardiaques pénétrantes. Un examen exhaustif de la documentation portant sur les traumatismes cardiaques, remontant à 1970, a fourni une panoplie de techniques en matière de fenêtres péricardiques par approche sous-xiphoïdienne, de thoracotomie de réanimation, de sternotomie médiane, de péricardotomie, de clampage aortique, de contrôle d’hémorragie cardiaque, de réparation des lésions cardiaques, de traitement des lésions des artères coronaires, de fermeture péricardique, de pose de drains, de fermeture de la paroi thoracique, d’interventions thoraciques de sauvegarde et des soins cardiaques postopératoires immédiats, tous fondés sur des principes physiologiques fondamentaux et des considérations anatomiques.
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