Cerebrovascular diseases and, in particular, ischemic stroke, are an important medical and social problem, remaining not only one of the leading causes of mortality, but also often leading to severe and irreversible disability. Cerebrovascular diseases, in addition to obvious focal neurological symptoms, are manifested by cognitive disorders of varying modality and severity, among which visual-spatial disorders remain almost the least studied. Many areas of the brain are responsible for providing visual-spatial functions, some of which also take part in maintaining balance. In addition, in recent years, data have appeared on the role of damage to the vestibular system in the development of visual-spatial disorders. That is, an important condition for ensuring visual-spatial functions is probably the preservation of vestibular afferent pathways. The mechanisms of the development of visual-spatial disorders with damage to vestibular structures and their relationship with the function of maintaining balance remain almost unexplored. Disorders of visual-spatial functions in patients with cerebrovascular diseases, apparently, can make a significant contribution to the development of balance disorders and make it difficult to carry out full-fledged therapeutic and rehabilitation measures in this category of patients. Currently, the diagnosis of visual-spatial disorders is insufficiently developed. There are no universal approaches to the correction of this type of vascular (including post-stroke) cognitive disorders, as well as balance disorders that have arisen as a result of visual-spatial dysfunction. Thus, further research in this area is needed to clarify the mechanisms of formation of visual-spatial disorders, their relationship with the function of maintaining balance in cerebrovascular diseases and to develop optimal ways to correct them.
Цереброваскулярные заболевания, в частности ишемический инсульт, являются важной медико-социальной проблемой и остаются одной из ведущих причин тяжелой и необратимой инвалидности и смерти. Цереброваскулярные заболевания помимо очаговых неврологических симптомов проявляются когнитивными нарушениями разной модальности и степени выраженности, среди которых едва ли не менее всего изученными остаются зрительно-пространственные расстройства. За их обеспечение ответственны многие области головного мозга, часть которых также принимает участие в поддержании равновесия. Кроме того, в последние годы появились данные о роли повреждений вестибулярной системы в развитии зрительно-пространственных нарушений. То есть важным условием для реализации зрительно-пространственных функций, вероятно, является сохранность вестибулярных афферентных путей. Механизмы развития зрительно-пространственных нарушений при повреждении вестибулярных структур и их связь с функцией поддержания равновесия остаются недостаточно изученными. Расстройства зрительно-пространственных функций у больных с цереброваскулярными заболеваниями, по-видимому, могут вносить существенный вклад в развитие нарушений равновесия и затруднять проведение полноценных лечебно-реабилитационных мероприятий у этой категории пациентов. В настоящее время диагностика зрительно-пространственных расстройств разработана недостаточно. Не существует и универсальных подходов к коррекции этой разновидности сосудистых (в том числе постинсультных) когнитивных нарушений, а также расстройств равновесия, возникших вследствие зрительно-пространственной дисфункции. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования в этой области для уточнения механизмов формирования зрительно-пространственных нарушений, их связи с функцией поддержания равновесия при цереброваскулярных заболеваниях и выработки оптимальных способов их коррекции.
Keywords: balance disorders; cerebrovascular diseases; dyscirculatory encephalopathy; ischemic stroke; navigation abilities; spatial working memory; vestibular disorders; visual-spatial disorders.