Partner-perpetrated pregnancy coercion inhibits women's reproductive autonomy. However, few studies have quantified pregnancy coercion and its effects on women's health within low- and middle-income countries. Among a national sample of Ethiopian women, this study aimed to: (1) assess the prevalence of past-year pregnancy coercion and explore regional differences; (2) identify correlates; (3) examine the relationship between pregnancy coercion and modern contraceptive use. Analyses utilise cross-sectional data from Performance Monitoring for Action (PMA)-Ethiopia, a nationally representative sample of females aged 15-49 conducted from October to November 2019. Past-year pregnancy coercion was assessed via five items and analysed dichotomously and categorically for severity. Among women in need of contraception, bivariate and multivariable logistic regression examined associations between variables of interest, per aim, accounting for sampling weights and clustering by enumeration area. Approximately 20% of Ethiopian women reported past-year pregnancy coercion (11.4% less severe; 8.6% more severe), ranging from 16% in Benishangul-Gumuz to 35% in Dire Dawa. Increasing parity was associated with decreased odds of pregnancy coercion. Among women in need of contraception, experience of pregnancy coercion was associated with a 32% decrease in odds of modern contraceptive use (aOR = 0.68; 95% CI: 0.53-0.89); when disaggregated by severity, odds decreased for most severe pregnancy coercion (aOR = 0.59; 95% CI = 0.41-0.83). Results indicate that partner-perpetrated pregnancy coercion is prevalent across diverse regions of Ethiopia, and most severe forms could interrupt recent gains in contraceptive coverage and progress to sexual and reproductive health and rights. Providers must be aware of potential contraceptive interference and address coercive influences during contraceptive counselling.
La coercition en matière de grossesse exercée par le partenaire inhibe l’autonomie reproductive des femmes. Pourtant, peu d’études ont quantifié ce phénomène et ses conséquences sur la santé des femmes dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Se fondant sur un échantillon national d’Éthiopiennes, cette étude visait à : 1) évaluer la prévalence de la coercition relative à la grossesse au cours de l’année précédente et explorer les différences régionales ; 2) identifier les corrélats ; 3) examiner la relation entre la coercition en matière de grossesse et l’emploi de contraceptifs modernes. Les analyses utilisent des données transversales tirées de l’enquête PMA-Éthiopie (Performance Monitoring for Action), auprès d’un échantillon représentatif au niveau national de femmes âgées de 15 à 49 ans, d’octobre à novembre 2019. La coercition exercée l’année précédente a été estimée avec cinq éléments et sa gravité a été évaluée de manière dichotomique et par catégorie. Parmi les femmes ayant besoin d’une contraception, une régression logistique binaire et multivariée a permis d’examiner les associations entre les variables d’intérêt, par but, en tenant compte des poids de l’échantillonnage et du regroupement par zone de recensement. Environ 20,0% des Éthiopiennes ont fait état d’une coercition relative à la grossesse l’année précédente (11,4% moins grave ; 8,6% plus grave), allant de 16% à Benishangul-Gumuz à 35% à Dire Dawa. Une parité croissante était associée à une probabilité moindre de coercition. Parmi les femmes ayant besoin d’une contraception, l’expérience de la coercition pendant la grossesse était associée à une diminution de 32% de la probabilité d’emploi d’une méthode moderne de contraception (rapports de cotes ajustés = 0,68 ; 95% IC : 0,53–0,89) ; lorsqu’elle était désagrégée par gravité, la probabilité diminuait pour les actes les plus graves de coercition (rapports de cotes ajustés = 0,59 ; 95% IC : 0,41–0,83). Les résultats indiquent que la coercition en matière de grossesse exercée par le partenaire est prévalente dans plusieurs régions éthiopiennes et que les formes les plus graves pourraient interrompre les récents progrès accomplis dans la couverture contraceptive. Les prestataires doivent être conscients des interférences potentielles avec la contraception et s’attaquer aux influences coercitives lorsqu’ils conseillent sur la contraception.
La coerción reproductiva perpetrada por la pareja inhibe la autonomía reproductiva de las mujeres; sin embargo, pocos estudios han cuantificado la coerción reproductiva y sus efectos en la salud de las mujeres en los países de bajos y medianos ingresos. En una muestra nacional de mujeres etíopes, este estudio tenía como objetivo: 1) evaluar la prevalencia de la coerción reproductiva en el último año y explorar las diferencias regionales; 2) identificar correlatos; 3) examinar la relación entre la coerción reproductiva y el uso de anticonceptivos modernos. Los análisis utilizaron datos transversales provenientes de Performance Monitoring for Action (PMA)-Etiopía, una muestra representativa a nivel nacional de mujeres de 15 a 49 años realizada entre octubre y noviembre de 2019. La coerción reproductiva en el último año fue evaluada vía cinco ítems y evaluada dicótoma y categóricamente por gravedad. Entre las mujeres que necesitaban anticoncepción, la regresión logística bivariada y multivariable examinó las asociaciones entre las variables de interés, por objetivo, teniendo en cuenta los pesos de muestreo y agrupamiento por zona de enumeración. Aproximadamente el 20.0% de las mujeres etíopes informaron sufrir coerción reproductiva en el último año (11.4% menos grave; 8.6% más grave), que varió del 16% en Benishangul-Gumuz al 35% en Dire Dawa. El aumento de la paridad se asoció con menor probabilidad de coerción reproductiva. Entre las mujeres que necesitaban anticoncepción, la experiencia de coerción reproductiva estaba asociada con una disminución del 32% de la probabilidad de uso de anticonceptivos modernos (RMa = 0.68; 95% IC: 0.53–0.89); al desglosarse por gravedad, la probabilidad disminuyó para la mayoría de los casos de coerción reproductiva grave (RMa = 0.59; 95% IC = 0.41–0.83). Los resultados indican que la coerción reproductiva perpetrada por la pareja es prevalente en diversas regiones de Etiopía, y las formas más graves podrían interrumpir los logros recientes en la cobertura anticonceptiva. Los prestadores de servicios deben ser conscientes de la posible interferencia con la anticoncepción y abordar las influencias coercitivas durante la consejería anticonceptiva.
Keywords: Ethiopia; contraception; reproductive autonomy; reproductive coercion.