Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs and Cardiovascular Risk Abstract. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are amongst the most frequently used drugs worldwide, although medically controlled prescription is missing most of the time. Beside well-known gastro-intestinal and renal side effects, the potentially increased cardiovascular risk under NSAIDs remains underestimated. Nonselective NSAIDs, but also selective COX-2 inhibitors may block and decrease prostacyclin, which itself physiologically would inhibit platelets and promote vasodilation. Furthermore, in selective COX-2 inhibitors a shift towards COX-1 activity may be observed, which further promotes platelet aggregation. Nonselective NSAIDs with a long half-life time are characterized by relatively stable plasma levels and thus a relatively stable platelet inhibition. Non-selective NSAIDs may additionally inhibit acetylsalicylic acid, which negatively affects its effect on platelet inhibition.
Zusammenfassung. Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) gehören zu den am meisten eingenommenen Medikamenten weltweit, wobei eine ärztliche Rezeptierung und Kontrolle dabei meistens fehlen. Neben bekannten gastrointestinalen und renalen NSAR-Nebenwirkungen werden die häufig auftretenden kardiovaskulären Risiken oftmals vernachlässigt. Nicht-selektive NSAR, aber auch selektive COX-2-Hemmer, inhibieren unter anderem Prostacyclin, das thrombozytenhemmend und vasodilatierend wirkt. Bei den selektiven COX-2-Inhibitoren kommt es zudem zu einer Verschiebung Richtung COX-1-Aktivität, wodurch mehr Thromboxan gebildet wird, was zusätzlich zu einer Erhöhung des Risikos für eine Thrombozytenaggregation führt. Durch eine lange Halbwertszeit charakterisierte, nicht-selektive NSAR zeichnen sich durch stabile Plasmaspiegel und eine stabile Thrombozytenaggregationshemmung aus. Nicht-selektive NSAR vermindern zusätzlich auch die Bindung von Acetylsalicylsäure an die Thrombozyten und beeinträchtigen dadurch deren Wirkung.
Keywords: Anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS); COX-1-/COX-2-Hemmung; COX-1/COX-2 inhibition; Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR); Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs); cardiovascular risk; inhibition COX-1/COX-2; kardiovaskuläres Risiko; risque cardio-vasculaire.