Management of life-threatening tracheal emergencies

Ann Ital Chir. 2022:93:626-632.

Abstract

Objective: Tracheal pathologies are life-threatening in all age groups and may result in death if urgent action isn't taken. The aim of this study was to present cases of rare and life-threatening tracheal pathologies and discuss the management of these in the light of literature.

Methods: A retrospective analysis was made of 8 patients who underwent surgery for emergency tracheal pathologies in our clinics between 2013 and November 2018. The patients were evaluated in terms of age, gender, etiology, symptoms, location of pathology, surgical approach, treatment technique, and length of hospital stay.

Results: Of the 8 cases with tracheal pathology, 4(50%) had tracheal rupture, 3(37.5%) had tracheal stenosis due to prolonged post-intubation, and one (12.5%) had a tracheal tumor. The cases with tracheal rupture comprised 2 females and 2 males with a mean age of 28.5 years (range, 16-48 years). The cases with tracheal stenosis were 2 females and 1 male with a mean age of 29.3 years (range, 25-36 years). The patient with a tracheal tumor was 34 years old and had been diagnosed late. Preoperative mortality as a result of hypoxia was seen in one case with carina rupture. No postoperative morbidity or mortality were observed in all 7(87.5%) cases who underwent surgery.

Conclusion: Early diagnosis, treatment, determination of the location and form of the pathology is very important in tracheal pathologies. In surgical treatment, wide resection should be avoided as much as possible, and the surgical approach should be determined according to the shape of the pathology, wiht end-to-end anastomosis and/or primary repair applied when possible.

Key words: Surgery, Tacheal tumor, Tracheal stenosis, Tracheal rupture.

Obiettivo: Le patologie tracheali sono pericolose per tutte le età e possono portare alla morte se non trattate urgentemente. La nostra indagine ha come obiettivo quello di mostrare le patologie tracheali rare pericolose con la letteratura e i casi.

Materiale e metodo: Sono stati esaminati retroattivamente otto (8) casi che si sono sottoposti a un intervento chirurgico a causa delle loro patologie tracheali urgenti nella nostra clinica tra il 2013 e Novembre 2018. I pazienti sono stati esaminati in termini di età, genere, eziologia, sintomi, localizzazione della patologia, approccio chirurgico, tipo di cura e durata dell’ospedalizzazione.

Risultati: Il 4 (50%) dei casi con patologie tracheali ha avuto una frattura tracheale, 3 (37.5%) ha avuto una stenosi tracheale avendo una intubazione prolungata e un (12.5%) ha avuto un tumore tracheale. Due dei casi con frattura tracheale erano donne, due di loro erano uomini e l’età media era di 28.5 anni (16-48). Due dei casi con stenosi tracheale erano donne, uno di loro era uomo e l’età media era 29.3 anni (25-36). Il caso con tumore tracheale aveva 34 anni, non è stato possibile diagnosticarlo prima ed è stato diagnosticato in ritardo. Un caso con frattura carinale è morto a causa di una anticipata ipossia, morbilità e mortalità postoperatorie non sono state osservate in nessuno dei 7 (87.5%) casi che hanno subito una operazione chirurgica.

Conclusione: La risposta all’emergenza e la gestione del paziente sono di vitale importanza nelle patologie tracheali. Inoltre, la diagnosi precoce, la cura, la localizzazione e la determinazione della forma della patologia deve essere effettuata senza perdere tempo. La resezione ampia nel trattamento chirurgico deve essere evitato per quanto possibile e l’approccio chirurgico deve essere determinato sulla base della forma della patologia, anastomosi e/o chiusura primaria deve essere preferita se possibile.

MeSH terms

  • Adult
  • Emergencies
  • Female
  • Humans
  • Intubation, Intratracheal / adverse effects
  • Male
  • Retrospective Studies
  • Rupture / complications
  • Trachea / surgery
  • Tracheal Neoplasms* / complications
  • Tracheal Stenosis* / etiology
  • Tracheal Stenosis* / surgery
  • Treatment Outcome