Introduction: Development in paediatric and interventional cardiology and cardiac surgery resulted in an increase in the number and average age of adult congenital heart disease patients. Comorbidities may appear with increased age leading to new challenges in the diagnosis and treatment of this complex group of patients.
Objective: The aim of this study is to compare clinical and echocardiographic parameters in adult congenital heart disease patients under our care below the age of 40 years, between 40 and 59 years and above the age of 60 years.
Method: Data of a total of 346 patients were analyzed; 154 patients were under 40 years of age, 133 patients were between 40 and 59 years of age, and 59 patients were 60 years old or older. All adult congenital heart disease patients who underwent an outpatient examination were included in the study. As part of the physical examination, the New York Heart Association (NYHA) clinical classification of heart failure was determined, electrocardiography, echocardiography and 6-minute walk test were performed.
Results: Above the age of 40, the ratio of comorbidities increased, significantly more patients were classified into NYHA functional classes III-IV and the ratio of patients having a left ventricular ejection fraction below 55% significantly increased. The prevalence of arrhythmia was similar in all age groups, but an increasing tendency could be seen with age.
Conclusion: There is a growing number of elderly adult congenital heart disease patients with comorbidities that play an important role in the management and in the outcome of congenital heart disease. New protocols and recommendations are required in the follow-up of these patients to help determining the optimal time for reoperation, intervention or heart transplantation. Orv Hetil. 2023; 164(6): 219-226.
Bevezetés: A gyermekkardiológia, az intervenciós kardiológia és a szívsebészet fejlődésével a felnőtt congenitalis szívbetegek száma és a populáció átlagéletkora is nő. A populáció átlagéletkorának növekedésével azonban gyakoribb a társbetegségek megjelenése, amelyek új diagnosztikai és kezelésbeli nehézségeket jelentenek ebben a komplex betegcsoportban. Célkitűzés: A jelen vizsgálat célja a fontosabb klinikai és echokardiográfiás paraméterek összehasonlítása volt az általunk gondozott 40 év alatti, 40 és 59 éves kor közötti és a 60. életévüket betöltött felnőtt congenitalis szívbetegek esetén. Módszer: Összesen 346 beteg adatait dolgoztuk fel, közülük 154 beteg volt 40 év alatti, 133 beteg volt 40 és 59 éves kor közötti, és 59 beteg töltötte be a 60. életévét. A vizsgálatba minden olyan felnőtt congenitalis szívbeteget bevontunk, akinél ambuláns vizsgálat történt. A fizikális vizsgálat részeként meghatároztuk a szívelégtelenség New York Heart Association (NYHA) szerinti funkcionális stádiumát, elektrokardiográfia, echokardiográfia és 6 perces sétateszt is történt. Eredmények: 40 éves kor felett szignifikánsan nagyobb arányban fordultak elő NYHA III–IV. funkcionális stádiumú szívelégtelenségben szenvedő betegek, szignifikánsan nagyobb volt azoknak a betegeknek az aránya, akik bal kamrai ejekciós frakciója 55%-nál alacsonyabb volt, és a társbetegségek gyakorisága is nagyobb volt ebben a csoportban. A ritmuszavarok előfordulási aránya hasonló volt minden korcsoportban, de emelkedő tendenciát lehetett látni az életkor előrehaladtával. Következtetés: A felnőtt korú, congenitalis szívbetegséggel élő betegeknél az életkor növekedésével társbetegségek jelenhetnek meg, amelyek hatással vannak az alapbetegségükre, prognózisukra. A betegek utánkövetésére jelenleg alkalmazott vizsgálómódszerek mellett egyéb vizsgálatok bevezetésére lehet szükség a reoperáció, az intervenció vagy az esetleges szívtranszplantáció idejének kiválasztásában. Orv Hetil. 2023; 164(6): 219–226.
Keywords: adult congenital heart disease in elderly; comorbidity; heart failure; időskori felnőtt congenitalis szívbetegség; szívelégtelenség; társbetegség.