Objective: Research is effective sequencing of measures for orthodontic treatment active period and unfavorable course of retention period predictors in patients with distal malocclusion, complicated by temporomandibular joint pain-dysfunction syndrome.
Material and methods: The retrospective study consists of 102 case reports of patients from 18 to 37 (average age is 26.75±3.25 years) with distal malocclusion (Angle Class II division 2 subdivision) associated with temporomandibular joint pain-dysfunction syndrome.
Results: Cases of successful treatment were 30.4% (n=31), semi-successful - 42.2% (n=43), semi-unsuccessful - 18.6% (n=19), unsuccessful - 8.8% (n=9). ANOVA analysis of orthodontic treatment stages reveals main risk factors for pain syndrome recurrence in retention period. The ineffective morphofunctional compensation and unsuccessful orthodontic treatment predictors are: incomplete pain syndrome elimination, persistent masticatory muscles dysfunction, distal malocclusion recurrence, condylar process distal position recurrence, deep overbite, upper incisors retroinclination for more than 15°, single posterior tooth interference.
Conclusion: Thus, pain syndrome recurrence prevention in retention orthodontic treatment period includes pain and masticatory muscles dysfunction elimination in pre-treatment period, physiological dental occlusion and condylar process central position in active period.
Цель исследования: Определение эффективной последовательности мероприятий активного периода ортодонтического лечения и предикторов неблагоприятного течения ретенционного периода у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов, осложненной болевым синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Материал и методы: В ретроспективное исследование вошли 102 случая лечения пациентов в возрасте от 18 до 37 лет (средний возраст 26,75±3,25 года) с дистальным соотношением зубных дуг (II класс 2-й подкласс по Энглю), ассоциированным с болевым синдромом дисфункции ВНЧС.
Результаты: Случаи успешного лечения составили 30,4% (n=31), частично успешного — 42,2% (n=43), частично неуспешного — 18,6% (n=19), неуспешного — 8,8% (n=9). По результатам многофакторного дисперсионного анализа данных, полученных на этапах ортодонтического лечения, основными факторами риска рецидива болевого синдрома в ретенционном периоде являются неполное устранение болевого синдрома или его эквивалента, сохраняющаяся дисфункция жевательных мышц, рецидив дистального соотношения зубных дуг и дистальной позиции мыщелковых отростков в сочетании с бугорково-бугорковыми окклюзионными контактами в боковом отделе, глубокое перекрытие резцов при плоскостном контакте вестибулярной поверхности нижних с небной поверхностью верхних, ретроинклинация верхних резцов более 15° от индивидуальной нормы, единичные преждевременные окклюзионные контакты в дистальных отделах зубных рядов.
Заключение: Профилактика рецидива болевого синдрома в отдаленных сроках динамического наблюдения заключается в устранении боли и дисфункции жевательных мышц в подготовительном периоде. В активном периоде создание физиологических окклюзионных контактов зубных рядов при центральном положении мыщелкового отростка нижней челюсти служит профилактикой рецидива болевого синдрома.
Keywords: distal malocclusion; orthodontic treatment; retention period; temporomandibular joint pain-dysfunction syndrome.