PERSPECTIVES IN THE MANAGEMENT OF CHILDHOOD OBESITY. Progress in the understanding of the mechanisms of childhood obesity opens up therapeutic perspectives for its management and possible prevention of massive obesity. Considering as a disease of the weight regulation centres with high genetic component, classical treatments integrating dietetics and physical activity have shown their limits and their long-term inefficiency in children with high-risk of developing severe obesity. The development of new molecules targeting genetic forms of obesity due to interruption of the leptin/melanocortin pathway and of the GLP-1 agonists in common obesity are recent major prospects. Finally, modulation of the microbiota by dietary and/or pre-probiotic factors could also be an attractive prospect needed to be confirmed. These recent advances will help to the development of precision medicine in childhood obesity avoiding the inevitable worsening of weight gain, particularly in the most predisposed children, and the development of massive obesity in adulthood.
PERSPECTIVES DANS LA PRISE EN CHARGE DE L’OBÉSITÉ DE L’ENFANT. Les progrès dans la compréhension des mécanismes à l’origine de l’obésité de l’enfant ouvrent des perspectives thérapeutiques pour la prise en charge dès l’enfance et une possible prévention de l’obésité massive. Véritable maladie des centres régulateurs du poids, avec une forte composante génétique, les prises en charge classiques intégrant la diététique et l’activité physique ont montré leurs limites, voire leur inefficacité, à long terme chez les enfants les plus à risque de développer une obésité sévère. Le développement de nouvelles molécules ciblant les formes génétiques d’obésité avec interruption de la voie leptine-mélanocortines et des agonistes du GLP-1 dans les formes plus communes constitue une perspective majeure. Enfin, la modulation du microbiote par des facteurs alimentaires et/ou de type préprobiotique pourrait aussi être une perspective séduisante, qui mérite d’être confirmée. Ces progrès récents permettent donc d’entrevoir le développement d’une véritable médecine de précision dans l’obésité de l’enfant pouvant éviter l’aggravation inéluctable de la prise de poids, en particulier chez les enfants les plus prédisposés, et le développement d’une obésité massive à l’âge adulte.