Cardiovascular abnormalities in chest radiographs of children with pneumonia, Uganda

Bull World Health Organ. 2023 Mar 1;101(3):202-210. doi: 10.2471/BLT.22.288801. Epub 2023 Jan 18.

Abstract

Objective: To describe chest radiograph findings among children hospitalized with clinically diagnosed severe pneumonia and hypoxaemia at three tertiary facilities in Uganda.

Methods: The study involved clinical and radiograph data on a random sample of 375 children aged 28 days to 12 years enrolled in the Children's Oxygen Administration Strategies Trial in 2017. Children were hospitalized with a history of respiratory illness and respiratory distress complicated by hypoxaemia, defined as a peripheral oxygen saturation (SpO2) < 92%. Radiologists blinded to clinical findings interpreted chest radiographs using standardized World Health Organization method for paediatric chest radiograph reporting. We report clinical and chest radiograph findings using descriptive statistics.

Findings: Overall, 45.9% (172/375) of children had radiological pneumonia, 36.3% (136/375) had a normal chest radiograph and 32.8% (123/375) had other radiograph abnormalities, with or without pneumonia. In addition, 28.3% (106/375) had a cardiovascular abnormality, including 14.9% (56/375) with both pneumonia and another abnormality. There was no significant difference in the prevalence of radiological pneumonia or of cardiovascular abnormalities or in 28-day mortality between children with severe hypoxaemia (SpO2: < 80%) and those with mild hypoxaemia (SpO2: 80 to < 92%).

Conclusion: Cardiovascular abnormalities were relatively common among children hospitalized with severe pneumonia in Uganda. The standard clinical criteria used to identify pneumonia among children in resource-poor settings were sensitive but lacked specificity. Chest radiographs should be performed routinely for all children with clinical signs of severe pneumonia because it provides useful information on both cardiovascular and respiratory systems.

Objectif: Décrire les résultats des radiographies thoraciques effectuées sur des enfants hospitalisés chez qui une pneumonie aiguë et une hypoxémie ont été diagnostiquées dans trois établissements tertiaires en Ouganda.

Méthodes: L'étude repose sur des données cliniques et radiographiques relatives à un échantillon aléatoire de 375 enfants âgés de 28 jours à 12 ans, recrutés pour l'essai Children's Oxygen Administration Strategies Trial en 2017. Les enfants hospitalisés présentaient des antécédents de maladie et de détresse respiratoires aggravées par une hypoxémie, qui se définit comme une saturation en oxygène périphérique (SpO2) < 92%. Sans être informés des résultats cliniques, des radiologues ont interprété les radiographies thoraciques à l'aide de la méthode standardisée de l'Organisation mondiale de la Santé en matière d'établissement de rapports de radiographie thoracique en pédiatrie. Enfin, nous avons consigné les résultats cliniques et radiographiques par le biais de statistiques descriptives.

Résultats: Au total, 45,9% (172/375) des enfants souffraient de pneumonie radiologique, 36,3% (136/375) présentaient une radiographie thoracique normale et 32,8% (123/375) affichaient d'autres anomalies radiographiques, avec ou sans pneumonie. En outre, 28,3% (106/375) avaient développé une anomalie cardiovasculaire; parmi eux, 14,9% (56/375) étaient atteints à la fois d'une pneumonie et d'une autre anomalie. Aucune différence notable n'a été constatée en termes de prévalence pour la pneumonie radiologique, les anomalies cardiovasculaires ou encore la mortalité à 28 jours entre les enfants avec une grave hypoxémie (SpO2: < 80%) et ceux avec une légère hypoxémie (SpO2: 80 à < 92%).

Conclusion: Les anomalies cardiovasculaires se sont révélées relativement fréquentes parmi les enfants hospitalisés pour une pneumonie sévère en Ouganda. Les critères cliniques standard employés pour identifier une pneumonie chez les enfants issus de milieux où les ressources sont limitées étaient pertinents mais manquaient de précision. Des radiographies thoraciques devraient systématiquement être réalisées sur tous les enfants présentant des signes cliniques de pneumonie sévère car elles fournissent des informations utiles sur les systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

Objetivo: Describir los diagnósticos mediante radiografía de tórax en niños hospitalizados con hipoxemia y neumonía grave diagnosticada clínicamente en tres centros de atención especializada de Uganda.

Métodos: El estudio incluyó datos clínicos y radiográficos de una muestra aleatoria de 375 niños de entre 28 días y 12 años incluidos en el ensayo Children's Oxygen Administration Strategies Trial (Ensayo de estrategias de administración de oxígeno en niños) en 2017. Los niños fueron hospitalizados con antecedentes de enfermedad respiratoria y dificultad respiratoria complicada por hipoxemia, definida como una saturación periférica de oxígeno (SpO2) <92 %. Los radiólogos no conocían los diagnósticos clínicos e interpretaron las radiografías de tórax utilizando el método estandarizado de la Organización Mundial de la Salud para el informe de radiografías de tórax pediátricas. El presente artículo describe los diagnósticos clínicos y las radiografías de tórax mediante estadísticas descriptivas.

Resultados: En total, el 45,9 % (172/375) de los niños tenían neumonía por radiografía, el 36,3 % (136/375) tenían un tórax normal por radiografía y el 32,8 % (123/375) tenían otras anomalías por radiografía, con o sin neumonía. Además, el 28,3 % (106/375) tenía una anomalía cardiovascular, incluido el 14,9 % (56/375) con neumonía y otra anomalía. No hubo diferencias significativas en la prevalencia de neumonía por radiografía o de anomalías cardiovasculares ni en la mortalidad a los 28 días entre los niños con hipoxemia grave (SpO2: <80 %) y los que presentaban hipoxemia leve (SpO2: 80 a <92 %).

Conclusión: Las anomalías cardiovasculares fueron relativamente frecuentes entre los niños hospitalizados por neumonía grave en Uganda. Los criterios clínicos estándar utilizados para identificar la neumonía entre los niños que viven en lugares con pocos recursos eran fiables, pero carecían de especificidad. La radiografía de tórax se debería realizar de forma rutinaria en todos los niños con signos clínicos de neumonía grave, ya que proporciona información útil sobre los aparatos cardiovascular y respiratorio.

الغرض: وصف نتائج تصوير الصدر بالأشعة السينية بين الأطفال الذين يخضعون للعلاج بالمستشفى، وتم تشخيص إصابتهم إكلينيكيًا بالتهاب رئوي حاد ونقص تأكسج الدم في ثلاثة مرافق من الدرجة الثالثة في أوغندا.

الطريقة: شملت الدراسة بيانات إكلينيكية ومتعلقة بالأشعة سينية لعينة عشوائية من 375 طفلاً، تتراوح أعمارهم من 28 يومًا إلى 12 عامًا، تم تسجيلهم في تجربة استراتيجيات إدارة الأكسجين للأطفال في عام 2017. خضع للعلاج في المستشفى الأطفال الذين لديهم تاريخ من أمراض الجهاز التنفسي، وضيق في الجهاز التنفسي، وتعرضت للتدهور بسبب نقص تأكسج الدم، وهو ما يُعرَّف بتشبع الأكسجين في الدم المحيطي (SpO2) أقل من %92. قام أخصائيو الأشعة، الذين لم يطلعوا على النتائج الإكلينيكية، بتفسير التصوير بالأشعة السينية للصدر باستخدام الطريقة القياسية لمنظمة الصحة العالمية لإعداد تقارير الأشعة السينية على الصدر للأطفال. نحن نقوم بإعداد تقارير النتائج الإكلينيكية، ونتائج التصوير بالأشعة السينية للصدر باستخدام الإحصاءات الوصفية.

النتائج: بشكل عام، كان %45.9 (172/375) من الأطفال مصابين بالتهاب رئوي إشعاعي، و%36.3 (136/375) لديهم صورة إشعاعية طبيعية للصدر، و%32.8 (123/375) لديهم اعتلالات أخرى في التصوير الإشعاعي، مع أو من دون التهاب رئوي. بالإضافة إلى ذلك، كان %28.3 (106/375) يعانون من اعتلال في القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك %14.9 (56/375) مصابين بالتهاب رئوي واعتلال آخر. لم يكن هناك فرق ملحوظ في انتشار الالتهاب الرئوي الإشعاعي، أو اعتلالات القلب والأوعية الدموية، أو في الوفيات في خلال 28 يومًا بين الأطفال المصابين بنقص تأكسج الدم الشديد (SpO2: أقل من %80)، وأولئك المصابين بنقص تأكسج الدم المعتدل (SpO2 : 80 إلى أقل من %92).

الاستنتاج: كانت اعتلالات القلب والأوعية الدموية شائعة نسبيًا بين الأطفال الذين يخضعون للعلاج بالمستشفى للإصابة بالتهاب رئوي شديد في أوغندا. كانت المعايير الإكلينيكية القياسية المستخدمة لاكتشاف الالتهاب الرئوي بين الأطفال في أوضاع فقيرة الموارد حساسة، لكنها تفتقر إلى التخصصية. يجب إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية بشكل روتيني لجميع الأطفال الذين لديهم علامات إكلينيكية للالتهاب الرئوي الحاد لأنها توفر معلومات مفيدة عن كل من القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

目的: 旨在描述在乌干达三家三级医院接受住院治疗并经临床诊断患有严重肺炎和低氧血症的儿童的胸部 X 光检测结果。.

方法: 本研究从参与 2017 年《儿童氧气管理策略试验》的儿童中随机抽样选出了 375 名年龄为出生 28 天至 12 岁的儿童,并纳入了其临床和 X 光检测数据。这些儿童均接受住院治疗,具有呼吸疾病史和低氧血症并发呼吸窘迫,并且经检测,周围氧饱和度 (SpO2) < 92%。由事先未看过临床结果的放射科医生采用世界卫生组织的标准化小儿胸部 X 光报告方法解读这些儿童的胸部 X 光检测结果。我们采用描述性统计数据报告临床和胸部 X 光检测结果。.

结果: 总体而言,45.9% (172/375) 儿童患有放射性肺炎;36.3% (136/375) 儿童的胸部 X 光检测结果正常;32.8% (123/375) 儿童患有其它放射性并发症,不论是否患有肺炎。此外,28.3% (106/375) 儿童患有心血管畸形症,包括 14.9% (56/375) 儿童同时患有肺炎和其他并发症。放射性肺炎、心血管畸形和出生 28 天内死亡的发病率在患有严重低氧血症 (SpO2: < 80%) 和患有轻度低氧血症 (SpO2: 80 to < 92%) 的儿童之间无明显差异。.

结论: 在乌干达因严重肺炎接受住院治疗的儿童中,心血管畸形是一种相对常见的疾病。在资源缺乏地区,用于确诊儿童肺炎的标准临床标准比较敏感,但是缺乏具体标准。应定期为出现严重肺炎指征的全部儿童开展胸部 X 光检测,因为该检测可提供关于心血管和呼吸系统的有用信息。.

Цель: Описать результаты рентгенографии органов грудной клетки у детей, госпитализированных с клинически диагностированной тяжелой пневмонией и гипоксемией в три специализированных учреждения в Уганде.

Методы: В исследовании использовались клинические данные и данные рентгеновского анализа случайной выборки из 375 детей в возрасте от 28 дней до 12 лет, включенных в исследование Children's Oxygen Administration Strategies Trial в 2017 году. Дети были госпитализированы с респираторным заболеванием и угнетением дыхания в анамнезе, осложненным гипоксемией, определяемой как периферическая кислородная сатурация (SpO2) < 92%. Рентгенологи, не осведомленные о клинических результатах, интерпретировали рентгенограммы органов грудной клетки, используя стандартизированный метод Всемирной организации здравоохранения для проведения рентгенографии органов грудной клетки у детей. О результатах клинических исследований и рентгенографии органов грудной клетки сообщалось с использованием описательной статистики.

Результаты: В общей сложности у 45,9% детей (172/375) были выявлены рентгенологические признаки пневмонии, у 36,3% (136/375) рентгенограмма органов грудной клетки была нормальной, у 32,8% (123/375) на рентгенограммах были выявлены другие отклонения с пневмонией или без нее. Кроме того, у 28,3% пациентов (106/375) наблюдались сердечно-сосудистые аномалии, включая 14,9% пациентов (56/375) с пневмонией и другими аномалиями. Не было выявлено существенной разницы в распространенности рентгенологических признаков пневмонии или сердечно-сосудистых аномалий, а также в показателях смертности в течение 28 дней между детьми с гипоксией тяжелой степени (SpO2: < 80%) и детьми с гипоксией легкой степени (SpO2: от 80 до < 92%).

Вывод: Сердечно-сосудистые аномалии были относительно распространены среди детей, госпитализированных с тяжелой пневмонией в Уганде. Используемые стандартные клинические критерии для выявления пневмонии у детей в условиях недостатка ресурсов были чувствительными, но не обладали достаточной специфичностью. Всем детям с клиническими признаками тяжелой пневмонии необходимо регулярно проводить рентгенографию органов грудной клетки, поскольку она предоставляет полезную информацию о сердечно-сосудистой и дыхательной системах.

MeSH terms

  • Cardiovascular Abnormalities*
  • Child
  • Dyspnea
  • Humans
  • Hypoxia / diagnostic imaging
  • Pneumonia* / diagnostic imaging
  • Pneumonia* / epidemiology
  • Uganda / epidemiology