Objective: Regarding older patients, multiple chronic conditions lead to the intake of multiple medications, involving a higher risk of adverse drug events. In older patients with advanced chronic kidney disease, the medication exposure was poorly explored. The aim of this study was to describe the use of potentially inappropriate medications and medications with anticholinergic and sedative properties in older community-dwelling patients with advanced chronic kidney disease.
Methods: An observational study was conducted in a geriatric day-care unit. All patients aged over 65 years with advanced chronic kidney disease, defined by estimated glomerular filtration rate < 20 mL/min/1.73 m2 or estimated glomerular filtration rate > 20 mL/min/1.73 m2 with rapid progression, and referred by nephrologist for pretransplant comprehensive geriatric assessment, were included in the study. Potentially inappropriate medications were identified using the EU(7)-PIM list, and he anticholinergic and sedative drug exposure was measured using the Drug Burden Index.
Results: Overall, 139 patients were included in the study (mean age 74.4 ± 3.3 years, 32.4% females, 61.9% on dialysis). Potentially inappropriate medications were used by 74.1% (103/139) of patients and were mainly represented by proton pump inhibitors, alpha-1-blockers and central antihypertensive drugs. Regarding anticholinergic and / or sedative medications, 79.9% (111/139) of older patients were exposed.
Conclusion: In older community-dwelling patients with advanced chronic kidney disease, the prevalence of potentially inappropriate medication exposure and anticholinergic and sedative exposure was high. Interventions focusing on deprescription of these inappropriate medications should be conducted in this specific population.
Objectif: Chez le patient âgé, la polypathologie est souvent associée à la prise de plusieurs médicaments, impliquant un risque élevé d’iatrogénie médicamenteuse. L’exposition médicamenteuse a été peu explorée chez les patients âgés atteints d’insuffisance rénale chronique. L’objectif de cette étude est de décrire l’exposition aux médicaments potentiellement inappropriés et aux médicaments présentant des propriétés anticholinergiques et sédatives chez ces patients.
Méthodes: Il s’agit d’une étude observationnelle conduite au sein d’un hôpital de jour gériatrique. Tous les patients âgés de plus de 65 ans avec une maladie rénale chronique avancée, définie par un débit de filtration glomérulaire estimé inférieur à 20 mL/min/1,73 m² ou supérieur à 20 mL/min/1,73 m² avec une progression rapide, et adressés par un néphrologue pour la réalisation d’une évaluation gériatrique standardisée pré-transplantation rénale, ont été inclus dans l’étude. Les médicaments potentiellement inappropriés ont été identifiés à partir de la liste EU(7)-PIM, et l’exposition aux médicaments anticholinergiques et sédatifs a été mesurée à partir du Drug Burden Index.
Résultats: Un total de 139 patients a été inclus dans l’étude (74,4 ± 3,3 ans, 32,4 % de femmes, 61,9 % dialysés). Des médicaments potentiellement inappropriés ont été retrouvés chez 74,1 % (103/139) des patients. Ils étaient principalement représentés par les inhibiteurs de la pompe à protons, les alpha-1-bloquants et les antihypertenseurs centraux. Concernant les médicaments anticholinergiques et/ou sédatifs, 79,9 % (111/139) des patients âgés étaient exposés.
Conclusion: L’étude montre que la prévalence de l’exposition aux médicaments potentiellement inappropriés et aux médicaments anticholinergiques et/ou sédatifs est élevée chez les patients âgés atteints de maladie rénale chronique avancée. Des interventions portant sur la déprescription de ces médicaments devraient être menées auprès de cette population spécifique.
Keywords: chronic kidney disease; drug burden index; observational study; older patient; potentially inappropriate medication; France.