Purpose: The study evaluates the effectiveness of eyelid hygiene (EH) in correction of the ocular surface (OS) condition in patients with dry eye disease (DED) ahead of cataract phacoemulsification (CPE).
Material and methods: The study included 90 patients with cataract: the first group consisted of 45 DED patients with lipid deficiency, the second group - 45 DED patients with lipid/mucous deficiency. Prior to CPE, all patients were randomized into three subgroups of 15 people each. In subgroups 1.1 and 2.1 patients did not receive any treatment for correction of the state of ocular surface. Patients in subgroups 1.2 and 1.3 were instilled 0.18% sodium hyaluronate (SH); in subgroups 2.2 and 2.3 - fixed combination of 0.15% SH and 3% trehalose. In subgroups 1.3 and 2.3 EH was performed (with «Blefarogel cleansing», «Blefarolotion», «Blefarogel-1» two times a day for one month before CPE). The control points were: 1) at study inclusion; 2) after correction of the ocular surface condition; 3) 30 days after CPE. The following parameters were evaluated: OSDI, TBUT (Norn's test), severity of meibomian gland dysfunction (MGD), patient satisfaction with CPE (CPE-PS). Statistical analysis: M±SD calculation, Mann--Whitney, Kruskal-Wallis and Wilcoxon tests.
Results: At the second control point, a statistically significant more pronounced OSDI decrease and bigger increase in TBUT were observed in subgroups 1.3 and 2.3 compared to subgroups 1.2 and 2.2 (Mann-Whitney U-test). Apparently, this was associated with a reduction in MGD severity in patients who received EH. At the third control point, significant lower values of OSDI and MGD severity, higher TBUT values and greater CFE-PS were recorded in subgroups 1.3 and 2.3 (Kruskal-Wallis test, Wilcoxon two-sample test).
Conclusion: Carrying out EH using the «Blefarogel cleansing», «Blefarolotion», «Blefarogel-1» and artificial tear in patients with DED and cataract can increase the efficiency of correction of ocular surface condition and improve patient satisfaction with the outcome of CPE.
Цель исследования: Оценить эффективность терапевтической гигиены век (ТГВ) в коррекции состояния глазной поверхности (ГП) у пациентов с синдромом «сухого глаза» (ССГ) перед факоэмульсификацией катаракты (ФЭК).
Материал и методы: Обследованы 90 пациентов с катарактой: 1-я группа — 45 больных ССГ в условиях липидодефицита; 2-я группа — 45 пациентов с ССГ на фоне липидо-муцинодефицита. Перед ФЭК больные каждой из групп были рандомизированы в три подгруппы по 15 человек. В подгруппах 1.1 и 2.1 коррекция состояния ГП не проводилась. Пациентам подгрупп 1.2 и 1.3 инстиллировали 0,18% натрия гиалуронат (НГ), подгрупп 2.2 и 2.3 — фиксированную комбинацию 0,15% НГ и 3% трегалозы. В подгруппах 1.3 и 2.3 проводили ТГВ (средствами «Блефарогель-очищение», «Блефаролосьон», «Блефарогель-1» два раза в сутки в течение 1 мес перед ФЭК). Контрольные точки: 1) на момент включения в исследование; 2) после коррекции состояния ГП; 3) на 30-е сутки после ФЭК. Оценивали: OSDI, время разрыва слезной пленки (ВРСП; тест Норна), тяжесть дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ), удовлетворенность пациентов результатами ФЭК. Статистическая обработка: расчет М±SD, критериев Манна—Уитни, Краскелла—Уоллиса и Уилкоксона.
Результаты и обсуждение: Во 2-й контрольной точке более выраженное снижение OSDI и повышение ВРСП отмечалось в подгруппах 1.3 и 2.3 (слезозамещение и ТГВ) по сравнению с подгруппами 1.2 и 2.2 (критерий Манна—Уитни). По-видимому, это было связано с достоверным снижением тяжести ДМЖ у пациентов, получавших ТГВ. В 3-й контрольной точке достоверно меньшие значения OSDI и тяжести ДМЖ, большие значения ВРСП и большая удовлетворенность пациентов были зафиксированы в подгруппах 1.3 и 2.3 (критерий Краскелла—Уоллиса, двухвыборочный критерий Уилкоксона).
Заключение: Проведение ТГВ с использованием средств «Блефарогель-очищение», «Блефаролосьон», «Блефарогель-1» и слезозамещения у больных с ССГ и катарактой позволяет повысить эффективность коррекции состояния ГП перед ФЭК, что дает возможность повысить удовлетворенность пациентов результатами ФЭК.
Keywords: cataract; dry eye disease; meibomian gland dysfunction; therapeutic eyelid hygiene.