Background: Epicondylosis of the elbow are common pathologies, with a higher incidence for radial epicondylosis. Approximately 90% are self-limiting under conservative treatment.
Treatment: Multiple surgical procedures exist for the treatment of refractory cases. Arthroscopic treatment has been described for both radial and medial pathologies. Open and arthroscopic procedures show equivalent results in the surgical treatment of radial epicondylosis. This paper describes the most common open surgical procedures for the treatment of radial epicondylosis. Furthermore, the pros and cons of the arthroscopic versus the open approach are discussed, and the indications for an open surgical procedure for radial pathologies are highlighted. The authors believe that the open technique represents the standard treatment in the surgical treatment of ulnar epicondylosis.
Limitations: Arthroscopic procedures have been described, but studies comparing the clinical outcome versus open surgical treatment are lacking. The anatomic proximity of the flexor origin to the ulnar nerve with the risk of iatrogenic damage is another limiting factor. In addition, concomitant pathologies on the ulnar side can better be ruled out preoperatively, so that arthroscopy has a rather low significance in the treatment of ulnar epicondylosis.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Epikondylopathien des Ellenbogens sind häufige Pathologien, wobei die radiale Epikondylopathie eine höhere Inzidenz aufweist. Ca. 90 % der Epikondylopathien heilen unter einer konservativen Therapie aus.
Therapie: Bei therapierefraktären Epikondylopathien existieren multiple operative Verfahren zur Behandlung. Arthroskopische Verfahren sind sowohl für radial als auch medial beschrieben. Zur operativen Behandlung der radialen Epikondylopathie zeigen offene und arthroskopische Verfahren gleichwertige Ergebnisse. Diese Übersichtsarbeit beschreibt die gängigsten offenen operativen Verfahren zur Behandlung der radialen Epikondylopathie. Des Weiteren werden die Vor- und Nachteile des arthroskopischen versus dem offenen Vorgehen diskutiert und die Indikationen zum offenen chirurgischen Vorgehen vorrangig radialseitig hervorgehoben. Bei der chirurgischen Behandlung der ulnaren Epikondylopathie stellt aus Sicht der Autoren das offene Vorgehen die Standardtherapie dar.
Limitationen: Arthroskopische Verfahren sind beschrieben, jedoch liegen keine aussagekräftigen Vergleichsstudien zum Outcome im Vergleich zur offenen chirurgischen Behandlung vor. Die anatomische Nähe des Flexorenursprungs zum N. ulnaris mit der Gefahr einer iatrogenen Schädigung stellt einen weiteren limitierenden Faktor dar. Begleitpathologien können ulnarseitig zudem bereits präoperativ besser ausgeschlossen werden, sodass die Arthroskopie hier einen eher geringen Stellenwert hat.
Keywords: Debridement; Elbow tendinopathy; Golferʼs elbow; Surgical procedures; Tennis elbow.
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