We sought to compare success and re-tear rates of surgically treated full-thickness tears of the rotator cuff in men and women older than 18 years of age to develop a guideline intended for orthopedic surgeons and other health care providers who assess, counsel and care for these patients. We searched Medline, Embase and Cochrane databases through to Apr. 20, 2021, and included all English-language randomized trials comparing single-row versus double-row fixation via arthroscopic approaches; latissimus dorsi transfer (LDT) versus partial rotator cuff repair, lower trapezius transfer (LTT), and superior capsular reconstruction (SCR); and early versus late arthroscopic rotator cuff repair for traumatic tears. We also considered observational studies comparing LDT with LTT and partial repair and studies comparing early versus late treatment of traumatic rotator cuff tears. Outcomes of interest were functional outcomes, pain outcomes, and re-tear rates associated with these interventions. We rated the quality of the evidence and strength of recommendations using the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) approach. This guideline will benefit patients seeking surgical intervention of full thickness rotator cuff tears by improving counselling on surgical treatment options and outcomes. It will also benefit surgical providers by expanding their knowledge of various surgical approaches. Data presented could be used to develop frameworks and tools for shared decision-making.
Nous avons voulu comparer les taux de succès de la réparation chirurgicale d’une rupture transfixiante de la coiffe des rotateurs et les taux de rupture itérative chez les hommes et les femmes de plus de 18 ans pour concevoir un guide destiné aux chirurgiens orthopédistes et autres prestataires de soins de santé qui évaluent, conseillent et traitent ces patients. Pour ce faire, nous avons effectué des recherches dans les bases de données Medline, Embase et Cochrane jusqu’au 20 avril 2021, et avons retenu tous les essais randomisés publiés en anglais portant sur : l’efficacité comparée de la réparation arthroscopique à simple rang et à double rang; l’efficacité du transfert du muscle grand dorsal comparativement à la réparation partielle de la coiffe des rotateurs, au transfert du trapèze inférieur et à la reconstruction capsulaire supérieure; et une comparaison de la réparation précoce et tardive de la coiffe des rotateurs à la suite d’une rupture traumatique. Nous avons aussi retenu les études observationnelles comparant le transfert du muscle grand dorsal au transfert du trapèze inférieur et à la réparation partielle, ainsi que les études comparant le traitement précoce et tardif des ruptures traumatiques de la coiffe des rotateurs. Les paramètres d’intérêt étaient la capacité fonctionnelle, la douleur et le taux de rupture itérative associés à ces interventions. Nous avons évalué la qualité des données probantes et la force des recommandations à l’aide de l’approche GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation). Ce guide bénéficiera aux patients ayant besoin d’une intervention chirurgicale pour une rupture transfixiante de la coiffe des rotateurs en offrant de meilleurs conseils sur les options de traitement chirurgical et leurs résultats. Il aidera aussi les chirurgiens à acquérir des connaissances sur les différentes approches chirurgicales. Les données présentées pourront être utilisées pour mettre au point des cadres et outils favorisant la prise de décision partagée.
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