Introduction: The term « adenoid facies » suggests a causal relationship between nasopharyngeal obstruction and facial hyperdivergence in growing subjects. The strength of this association is controversial and few « quantified » values exist.
Materials and methods: A rapid electronic search was conducted on PubMed and Embase to find the main cephalometric studies involving patients with nasal/nasopharyngeal obstruction compared to a control sample. A meta-analysis was carried out to quantify the effect of obstruction (1) and intervention to relieve the obstruction (2) on mandibular divergence (SN/Pmand angle), maxillo-mandibular divergence (PP/Pmand angle), inclination of the occlusal plane (SN/Poccl) and the gonial angle (ArGoMe).
Results: Qualitatively, the studies' bias level ranged from moderate to high. Results were concordant about the significant effect of the obstruction on facial divergence (1) with an increase in SN/Pmand (+3.6° on average, +4.1° in children <6 years), PP/Pmand (+5.4° on average, +7.7° <6 years), ArGoMe (+3.3°) and SN/Pocc (+1.9°). Surgical interventions to remove the respiratory obstacle in children (2) generally did not normalize the direction of growth, with the exception, with a very low level of evidence, of adenoidectomies/adeno-tonsillectomies, performed at an age less than 6-8 years.
Conclusion: Early detection of respiratory obstacles and postural abnormalities associated with oral breathing appears to be decisive in order to hope for management at a young age and normalization of the direction of growth. However, the effects on mandibular divergence remain limited, requiring caution, and cannot be considered a surgical indication.
Introduction: Le terme « faciès adénoïdien » suggère une relation de causalité entre l’obstruction nasopharyngée et l’hyperdivergence chez le sujet en croissance. La force de cette association est controversée et peu de valeurs « chiffrées » existent.
Matériels et méthodes: Une recherche électronique rapide a été menée sur PubMed et Embase pour retrouver les principales études céphalométriques impliquant des patients avec obstruction nasale/nasopharyngée comparés à une population témoin. Une métanalyse a été réalisée pour quantifier l’effet de l’obstruction (1) et de la désobstruction (2) sur la divergence mandibulaire (angle SN/Pmand), la divergence maxillo-mandibulaire (angle PP/Pmand), l’inclinaison du plan occlusal (SN/Poccl) et l’angle goniaque (ArGoMe).
Résultats: Qualitativement, le niveau de biais des études allait de modéré à élevé. Les résultats étaient concordants sur l’effet significatif de l’obstruction sur la divergence faciale (1) avec une augmentation de SN/Pmand (+3,6° en moyenne, +4,1° chez les enfants < 6 ans), PP/Pmand (+5,4° en moyenne, +7,7° < 6 ans), ArGoMe (+3,3°) et SN/Pocc (+1,9°). Les interventions chirurgicales pour lever l’obstacle respiratoire chez l’enfant (2) ne permettaient généralement pas une normalisation de la direction de croissance, à l’exception, avec un très faible niveau de preuve, des adénoïdectomies/adéno-amygdalectomies, réalisées à un âge inférieur à 6-8 ans.
Conclusion: Le dépistage précoce des obstacles respiratoires et des anomalies posturales associées à la ventilation orale apparaît déterminant pour espérer une prise en charge en jeune âge et une normalisation de la direction de croissance. Les effets sur la divergence mandibulaire restent cependant limités, imposant la prudence et ne constituant pas une indication chirurgicale.
Keywords: Nasal Obstruction; Facial Growth; Mandible; Adenotonsillar hypertrophy; Respiratory allergies; Nasal septum Deviation.