Aim: To assess the role of obstructive sleep apnea and other cardiovascular (CV) risk factors in the development of the antihypertensive therapy (AHT) efficacy "escape" phenomenon in patients with arterial hypertension (AH).
Materials and methods: The data of 75 patients with AH stage I-II, grades 1-3 were proceeded. All patients included in the study underwent night respiratory monitoring. After AHT prescription, blood pressure (BP) was monitored by three measurement methods (office, daily monitoring and self-control of blood pressure) - initially, in 1, 3 and 6 months after the inclusion - in order to confirm the initial therapy efficacy and to identify or exclude the "escape" phenomenon.
Results: In 36.0% of patients, the "escape" phenomenon was diagnosed in 1 or 3 months of observation. When comparing the group with the "escape" phenomenon, an initially higher level of systolic BP was revealed according to office measurements, 24-hour monitoring and self-control BP monitoring (134.0±4.7 mmHg vs 126.0±8.5 mmHg; 129.0±2.3 mmHg vs 121.0±7.7 mmHg; 131.0±8.2 mmHg vs 121.5±6.2 mmHg resp.; р<0,05). There were no differences in sleep apnea and CV risk factors between the groups. However in patients with a minimal SpO2≤85% during sleep, there were a higher levels of office systolic BP both before the AHT prescription, and during its use (157.6±10.4 mmHg vs 152.4±8.1 mmHg resp., р<0,05; 132.0±6.8 vs 127.1±8.9 mmHg resp.; р<0,05), and mean 24-hour systolic BP (125.7±5.9 vs 121.6±8.2 mmHg resp.; р<0,05) - compared with patients with a minimum SpO2>85%.
Conclusion: The higher BP level in patients with lover nocturnal hypoxemia does not allow us to exclude the delayed negative impact of obstructive sleep apnea, especially severe, on the BP profile in case of initially successful AH control.
Цель. Определить роль синдрома обструктивного апноэ сна и других факторов сердечно-сосудистого риска в развитии феномена «ускользания» эффективности антигипертензивной терапии (АГТ) у пациентов с артериальной гипертонией (АГ). Материалы и методы. Проанализированы данные 75 больных с АГ I–II стадии, 1–3-й степени. Всем больным проведено ночное респираторное мониторирование. На фоне подобранной АГТ проводился мониторинг уровня артериального давления (АД) тремя методами измерения (клиническое, суточное мониторирование и самоконтроль артериального давления в домашних условиях – СКАД) – исходно, через 1, 3 и 6 мес после начала наблюдения. Результаты. У 36,0% пациентов диагностирован феномен «ускользания» через 1 или 3 мес наблюдения. При сравнении группы с феноменом «ускользания» выявлен исходно более высокий уровень систолического АД по данным клинических измерений, суточного мониторирования и СКАД (134,0±4,7 мм рт. ст. против 126,0±8,5 мм рт. ст.; 129,0±2,3 мм рт. ст. против 121,0±7,7 мм рт. ст.; 131,0±8,2 мм рт. ст. против 121,5±6,2 мм рт. ст. соответственно; р<0,05). Различий по показателям нарушения дыхания во время сна и факторам сердечно- сосудистого риска между группами не выявлено. Однако у пациентов с минимальной SpO2≤85% во время сна отмечался статистически значимо более высокий уровень клинического систолического АД как до подбора АГТ, так и на фоне ее приема (157,6±10,4 мм рт. ст. против 152,4±8,1 мм рт. ст.; 132,0±6,8 мм рт. ст. против 127,1±8,9 мм рт. ст. соответственно; р<0,05) и среднесуточного систолического АД (125,7±5,9 мм рт. ст. против 121,6±8,2 мм рт. ст. соответственно; р<0,05) по сравнению с больными с минимальной SpO2>85%. Заключение. Выявленная тенденция к более высокому уровню АД при более выраженной ночной гипоксемии не позволяет исключить отсроченное негативное влияние синдрома обструктивного апноэ сна, особенно тяжелой степени, на профиль АД у пациентов с исходно успешным контролем АГ.
Keywords: antihypertensive therapy efficacy; arterial hypertension; obstructive sleep apnea; “escape” phenomenon.