Nerve entrapments in the lower extremity are rare and can be difficult to diagnose. Here we describe a Canadian Armed Forces veteran with left posterior-lateral calf pain. The patient's condition was previously misdiagnosed as a left-sided mid-substance Achilles tendinosis, which subsequently led to mismanagement, persistent pain and severe functional limitations. After performing a thorough evaluation, we diagnosed the patient with chronic left-sided sural neuropathy secondary to entrapment within the gastrocnemius fascia. The patient's physical symptoms abated completely with chiropractic care, while overall disability improved substantially after taking part in an interdisciplinary pain program. The objectives of this case report are to describe a challenging differential diagnosis of sural neuropathy, and present conservative whole-person management options according to the patient's needs and goals.
La compression des nerfs dans les membres inférieurs est rare et peut être difficile à diagnostiquer. Nous décrivons ici le cas d’un vétéran des Forces armées canadiennes souffrant d’une douleur postéro-latérale gauche au mollet. L’état du patient avait été diagnostiqué à tort comme une tendinite achilléenne moyenne du côté gauche, ce qui a entraîné une mauvaise prise en charge, une douleur persistante et de graves limitations fonctionnelles. Après une évaluation approfondie, nous avons diagnostiqué chez le patient une neuropathie surale chronique du côté gauche, secondaire à une compression du fascia gastrocnémien. Les symptômes physiques du patient ont complètement disparu grâce aux soins chiropratiques, tandis que l’incapacité globale s’est considérablement améliorée après avoir participé à un programme interdisciplinaire de lutte contre la douleur. Les objectifs de ce rapport de cas sont de décrire un diagnostic différentiel difficile de neuropathie surale et de présenter des options de gestion conservatrice de la personne entière en fonction des besoins et des objectifs du patient.
Keywords: differential diagnosis; interdisciplinary; neuropathic pain; rehabilitation; sural nerve.
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