Comparison of 3 Grading Systems (House-Brackmann, Sunnybrook, Sydney) for the Assessment of Facial Nerve Paralysis and Prediction of Neural Recovery

Medeni Med J. 2023 Jun 20;38(2):111-119. doi: 10.4274/MMJ.galenos.2023.42383.

Abstract
in English, Turkish

Objective: Currently, multiple classification systems exist for the assessment of facial nerve paralysis. This study was designed to choose the most practical system for use in a clinical setting depending on the clinician need. We compared the responsiveness of the 3 facial nerve grading systems, i.e., House-Brackmann, Sydney, and Sunnybrook, as the subjective method and compared the outcomes with the objective method, i.e., the nerve conduction study. The correlation between the subjective and objective assessments was determined.

Methods: A total of 22 consented participants with facial palsy was assessed with photos and videography recordings where they performed 10 standard facial expressions. The severity of facial paralysis was evaluated with the House-Brackmann, Sydney, and Sunnybrook grading scales subjectively and with the facial nerve conduction study objectively. The assessments were repeated after 3 months.

Results: A Wilcoxon signed-rank test showed that there were statistically significant change in all three gradings after 3-month of assessment. The responsiveness of the nerve conduction study was significant for the nasalis and orbicularis oris muscles. It was not significant for the orbicularis oculi muscle. The nasalis and orbicularis oculi showed statistically significant correlation with the three classification systems except for the orbicularis oculi muscle.

Conclusions: All three grading systems, House-Brackmann, Sydney, and Sunnybrook, showed statistically significant responsiveness after 3 months of evaluation. The nasalis and orbicularis oculi muscle can be used to predict facial palsy recovery because they showed strong positive and negative correlations with the extent of facial nerve degeneration from the nerve conduction study.

Amaç: Günümüzde, fasiyal sinir felcinin değerlendirilmesi için birden fazla sınıflandırma sistemi mevcuttur. Bu çalışma, klinisyen ihtiyacına bağlı olarak klinik ortamda kullanım için en pratik sistemi seçmek amacıyla yapılmıştır. Subjektif yöntem olarak 3 fasiyal sinir derecelendirme sisteminin, yani House-Brackmann, Sydney ve Sunnybrook’un duyarlılığı karşılaştırıldı ve sonuçlar objektif yöntemle, yani sinir iletim çalışmasıyla karşılaştırıldı. Subjektif ve objektif değerlendirmeler arasındaki korelasyon belirlendi.

Yöntemler: Fasiyal felci olan toplam 22 gönüllü katılımcı, 10 standart yüz ifadesi uyguladıkları fotoğraf ve video kayıtlarıyla değerlendirildi. Fasiyal felcin şiddeti subjektif olarak House-Brackmann, Sydney ve Sunnybrook derecelendirme skalaları ile objektif olarak fasiyal sinir iletim çalışması ile değerlendirildi. Değerlendirmeler 3 ay sonra tekrarlandı.

Bulgular: Wilcoxon signed-rank testi, 3 aylık değerlendirmenin ardından üç derecelendirmenin hepsinde istatistiksel olarak anlamlı bir değişiklik olduğunu gösterdi. Sinir iletim çalışmasının duyarlılığı, nasalis ve orbicularis oris kasları için anlamlıydı. Orbicularis oculi kası için anlamlı değildi. Nasalis ve orbicularis oculi, orbicularis oculi kası haricinde, üç sınıflandırma sistemi ile istatistiksel olarak anlamlı korelasyon gösterdi.

Sonuçlar: Üç derecelendirme sisteminin tümü, House-Brackmann, Sydney ve Sunnybrook, 3 aylık değerlendirmenin ardından istatistiksel olarak anlamlı duyarlılık gösterdi. Nasalis ve orbicularis oculi kası, sinir iletim çalışmasından elde edilen fasiyal sinir dejenerasyonunun derecesi ile güçlü pozitif ve negatif korelasyonlar gösterdikleri için fasiyal felç iyileşmesini tahmin etmek için kullanılabilir.

Keywords: Facial nerve palsy; House-Brackmann classification system; Sunnybrook classification system; Sydney classification system; nerve conduction study.