Background: The availability and accessibility of patient-centered weight management programs is critical to mitigate the increasing prevalence of obesity in people living with chronic kidney disease (CKD). Little is known about the availability of contemporary programs that can safely and effectively support individuals living with obesity and CKD across North America.
Objective: We sought to identify weight management programs specific to those with CKD and explore their safety, affordability, and adaptability to this patient population. We also identified the barriers and facilitators of identified programming including their accessibility to real-world patients (eg, cost, access, support, and time).
Design: Environmental scan of weight management programs.
Setting: North America.
Patient: People living with CKD.
Methods: We identified weight management programs and associated barriers and facilitators, via an Internet-based search of commercial, community-based, and medically supervised weight management programming. We also conducted a gray literature search and contacted weight management experts and program facilitators to explore strategies as well as their barriers and facilitators.
Results: We identified 40 weight management programs available to people living with CKD across North America. Programs were commercial (n = 7), community-based (n = 9), and medically supervised (Canada n = 13, U.S n = 8) in origin. Three programs were specifically tailored to CKD (n = 3). In addition to formal programs, we also identified online nutritional resources and guidelines for weight loss in CKD (n = 8), and additional strategies (self-management tools, group orientated programs, moderate energy restrictions in conjunction with exercise and Orlistat) for weight loss from the gray literature (n = 3). Most common barriers were difficulty accessing some of the suggested nutritious food options due to the high cost, lack of support from family, friends and health practitioners, the time commitment required to participate, and the exclusion from weight management programs due to unique dietary needs for the CKD population. Most common facilitators were programs that were patient-centered, evidence-based, and offered both group and individual formats.
Limitations: Although our search criteria were broad, it is possible that we did not capture all weight management programs available across North America.
Conclusions: This environmental scan has generated a resource list of existing safe and effective programs for or adaptable to people with CKD. This information will inform future efforts to develop and deliver CKD-specific weight management programs to patients living with comorbid disease. Engaging people living with CKD to understand the acceptability of these programs, is an important focus for future research.
Contexte: Pour atténuer la prévalence croissante de l’obésité chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique (IRC), il est essentiel de rendre disponibles et accessibles des programs de gestion du poids destinés à ces patients. On en sait peu sur la disponibilité de programs contemporains permettant de soutenir efficacement et en toute sécurité les personnes souffrant d’obésité et d’IRC en Amérique du Nord.
Objectifs: Nous souhaitions identifier les programmes de gestion du poids destinés aux personnes atteintes d’IRC et explorer leur sûreté, leur accessibilité et leur capacité d’adaptation à cette population de patients. Nous avons également répertorié les obstacles et les éléments facilitateurs des programmes identifiés, notamment leur accessibilité aux patients du monde réel (p. ex., coût, accès, soutien, temps).
Conception: Analyse environnementale des programmes de gestion du poids.
Cadre: Amérique du Nord.
Sujets: Personnes atteintes d’IRC.
Méthodologie: Nous avons identifié les programmes de gestion du poids, ainsi que les obstacles et éléments facilitateurs associés, par le biais d’une recherche des programmes de gestion du poids commerciaux, communautaires et médicalement supervisés sur Internet. Nous avons également recherché dans la littérature grise et communiqué avec des experts en gestion du poids et des intervenants de programmes pour explorer les autres stratégies, leurs obstacles et éléments facilitateurs.
Résultats: Nous avons identifié 40 programmes de gestion du poids offerts aux personnes atteintes d’IRC dans toute l’Amérique du Nord; des programmes commerciaux (n = 7), communautaires (n = 9) et médicalement supervisés (Canada: n = 13; États-Unis: n = 8). Trois programmes étaient spécifiquement adaptés à l’IRC (n = 3). En plus des programmes officiels, des lignes directrices et des ressources nutritionnelles pour la perte de poids en contexte d’IRC ont été trouvées en ligne (n = 8), et d’autres stratégies (n = 3) pour la perte de poids (outils d’autogestion, programmes axés sur des groupes, restrictions énergétiques modérées jumelées à l’exercice et Orlistat) ont été trouvées dans la littérature grise. Les obstacles les plus courants étaient la difficulté d’accès à certaines des options alimentaires suggérées en raison de leur coût élevé; le manque de soutien de la famille, des proches et des professionnels de la santé; le temps nécessaire pour participer aux programmes; et l’exclusion des programmes en raison des restrictions alimentaires particulières des patients atteints d’IRC. Les éléments facilitateurs les courants étaient le fait que ces programmes étaient axés sur le patient, qu’ils étaient fondés sur des données probantes et qu’ils offraient des formats individuels et de groupe.
Limites: Bien que nos critères de recherche étaient larges, il est possible que nous n’ayons pas saisi tous les programmes de gestion du poids disponibles en Amérique du Nord.
Conclusion: Cette analyse environnementale a permis de dresser une liste des programmes sûrs et efficaces destinés ou pouvant être adaptés aux personnes atteintes d’IRC. Ces informations serviront de base aux efforts futurs visant à élaborer et à proposer des programmes de gestion du poids propres aux patients atteints d’IRC et d’une comorbidité. La participation des personnes atteintes d”IRC à la compréhension de l”acceptabilité de ces programmes est un axe de recherche important pour le futur.
Mots clés: insuffisance rénale chronique; insuffisance rénale terminale; gestion de l”obésité; gestion du poids; nutrition.
Keywords: chronic kidney disease; end-stage kidney disease; nutrition; obesity management; weight management.
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