Purpose: Older adults with COVID-19 have a high prevalence of complications and mortality during hospitalization. Given the large proportion of older adults requiring admission to an intensive care unit (ICU), we aimed to describe the management and outcomes of older adults with COVID-19 requiring ICU care and identify predictors of hospital mortality.
Methods: We included consecutive patients ≥ 65 yr of age who were admitted between 11 March 2020 and 30 June 2021 to one of five Toronto (ON, Canada) ICUs with a primary diagnosis of SARS-CoV-2 infection in a retrospective cohort study. Patient characteristics, ICU treatment, and outcomes were recorded. We used multivariable logistic regression to identify predictors of in-hospital mortality.
Results: Of the 273 patients, the median [interquartile range] age was 74 [69-80] yr, 104 (38.1%) were female, and 164 (60.1%) required invasive mechanical ventilation. One hundred and forty-two patients (52.0%) survived their hospital stay. Compared with survivors, nonsurvivors were older (74 [70-82] yr vs 73 [68-78] yr; P = 0.03), and a smaller proportion was female (39/131, 29.8% vs 65/142, 45.8%; P = 0.01). Patients had long hospital (19 [11-35] days) and ICU (9 [5-22] days) stays, with no significant differences in ICU length of stay or duration of invasive mechanical ventilation between the two groups. Higher APACHE II score, increasing age, and the need for organ support were independently associated with higher in-hospital mortality while female sex was associated with lower mortality.
Conclusions: Older critically ill COVID-19 patients had long ICU and hospital stays, and approximately half died in hospital. Further research is needed to identify individuals who will benefit most from an ICU admission and to evaluate posthospitalization outcomes.
RéSUMé: OBJECTIF: Les personnes âgées atteintes de la COVID-19 ont une prévalence élevée de complications et de mortalité pendant l’hospitalisation. Compte tenu de la forte proportion de personnes âgées nécessitant une admission dans une unité de soins intensifs (USI), nous avons cherché à décrire la prise en charge et les devenirs des personnes âgées atteintes de COVID-19 nécessitant des soins intensifs et à identifier les prédicteurs de mortalité hospitalière. MéTHODE: Nous avons inclus des patient·es consécutif·ves âgé·es de ≥ 65 ans admis·es entre le 11 mars 2020 et le 30 juin 2021 dans l’une des cinq unités de soins intensifs de Toronto (ON, Canada) avec un diagnostic primaire d’infection par le SRAS-CoV-2 dans une étude de cohorte rétrospective. Les caractéristiques des patient·es, le traitement en USI et les devenirs ont été enregistrés. Nous avons utilisé une régression logistique multivariable pour identifier les prédicteurs de mortalité hospitalière. RéSULTATS: Parmi les 273 patient·es, l’âge médian [écart interquartile] était de 74 [69-80] ans, 104 (38,1 %) étaient des femmes et 164 (60,1 %) ont nécessité une ventilation mécanique invasive. Cent quarante-deux personnes (52,0 %) ont survécu à leur séjour à l’hôpital. Comparativement aux personnes survivantes, les personnes qui n’ont pas survécu étaient plus âgées (74 [70-82] ans vs 73 [68–78] ans; P = 0,03), et une plus faible proportion était de sexe féminin (39/131, 29,8 % vs 65/142, 45,8 %; P = 0,01). Les séjours des patient·es à l’hôpital (19 [11-35] jours) et à l’USI (9 [5-22] jours) étaient longs, sans différence significative dans la durée du séjour en USI ou la durée de la ventilation mécanique invasive entre les deux groupes. Un score APACHE II plus élevé, un âge plus avancé et le besoin de mesures de soutien d’organes étaient indépendamment associés à une mortalité plus élevée à l’hôpital, tandis que le sexe féminin était associé à une mortalité plus faible. CONCLUSION : Les personnes plus âgées gravement malades atteintes de la COVID-19 ont eu de longs séjours en soins intensifs et à l’hôpital, et environ la moitié sont décédées à l’hôpital. D’autres recherches sont nécessaires pour identifier les personnes qui bénéficieraient le plus d’une admission à l’USI et pour évaluer les devenirs post-hospitalisation.
Keywords: COVID-19; aging; critical illness; epidemiology; geriatrics.
© 2023. Canadian Anesthesiologists' Society.