Background: The COVID-19 pandemic highlighted the importance of maximizing same-day discharge after surgery to mitigate potential patient harms associated with inpatient admission and conserve valuable hospital resources. Adoption of same-day discharge after breast surgery, particularly mastectomy, has been slow despite recent research suggesting the physical and psychological benefits of same-day discharge after surgery. We sought to identify factors associated with inpatient compared with surgical day care mastectomy procedures at a community hospital in Vernon, British Columbia.
Methods: We conducted a retrospective chart review of all patients who underwent a total mastectomy without reconstruction at Vernon Jubilee Hospital, a 196-bed community hospital, between April 2016 and March 2019. Patient characteristics, operative variables and pain management were compared between inpatient and surgical day care mastectomy procedures. We also compared 7-day readmission, reoperation and complications.
Results: A total of 187 mastectomy patients were analyzed with 72 (38.5%) surgical day care procedures. Factors associated with inpatient procedures included longer operative time (66.1 min v. 53.5 min, p = 0.001), bilateral mastectomy (91% v. 9%, p = 0.01) and suspected or confirmed obstructive sleep apnea (32% v. 17%, p = 0.04). Preoperative acetaminophen (83% v. 17%, p < 0.001), multilevel intercostal block (83% v. 17%, p < 0.001) and a prescription for acetaminophen plus tramadol (58% v. 42%, p < 0.001) were associated with day care surgeries. There were no significant differences between the inpatient and surgical day care groups with respect to 7-day readmission, reoperation or postoperative complications.
Conclusion: We found no significant differences in surgical outcomes between inpatients and those with same-day discharge after mastectomy procedures. These findings add to the growing body of evidence that surgical day care mastectomy procedures are safe in the community setting.
Contexte :: La pandémie de COVID-19 a mis en lumière l’importance d’encourager la chirurgie de 1 jour afin d’atténuer les risques associés à l’hospitalisation et de ménager les précieuses ressources hospitalières. L’adoption du congé le jour même après la chirurgie mammaire, et plus particulièrement la mastectomie, a été lente, même si de récentes recherches ont attesté de ses bienfaits physiques et psychologiques. Nous avons voulu comparer les facteurs propres à l’hospitalisation et à la chirurgie de 1 jour dans les cas de mastectomies dans un hôpital communautaire de Vernon en Colombie-Britannique.
Méthodes :: Nous avons réalisé une analyse rétrospective de tous les cas de mastectomies totales sans reconstruction à l’Hôpital Jubilee de Vernon, un hôpital communautaire de 196 lits, entre avril 2016 et mars 2019. Les caractéristiques des malades, des interventions et de l’analgésie ont été comparées selon que la mastectomie a requis une hospitalisation ou une chirurgie de 1 jour. Nous avons aussi comparé les nombres de réadmissions, de réinterventions et de complications dans les 7 jours suivants.
Résultats :: En tout, 187 mastectomies ont été analysées, dont 72 (38,5 %) en chirurgie de 1 jour. Les facteurs associés aux hospitalisations ont été une durée plus longue de l’intervention (66,1 min c. 53,5 min, p = 0,001), la mastectomie bilatérale (91 % c. 9 %, p = 0,01) et une apnée obstructive du sommeil présumée ou avérée (32 % c. 17 %, p = 0,04). La prise d’acétaminophène avant l’intervention (83 % c. 17 %, p < 0,001), les blocs nerveux intercostaux multiniveaux (83 % c. 17 %, p < 0,001) et une ordonnance d’acétaminophène plus tramadol (58 % c. 42 %, p < 0,001) ont été associés aux chirurgies de 1 jour. On n’a observé aucune différence significative entre les groupes hospitalisation et chirurgie de 1 jour en ce qui concerne les nombres de réadmissions, de réinterventions et de complications postopératoires dans les 7 jours suivants.
Conclusion:: Nous n’avons observé aucune différence significative dans les paramètres évalués selon que les mastectomies ont requis une hospitalisation ou une chirurgie de 1 jour. Ces observations s’ajoutent au corpus de données qui s’accumulent et selon lesquelles la mastectomie effectuée en chirurgie de 1 jour est sécuritaire en milieu communautaire.
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