Metabolic-Associated Fatty Liver Disease (MAFLD) is a prevalent metabolic complication among patients with obesity and type 2 diabetes, associated with bad prognosis. Classical antidiabetics have little effects on this complication, except pioglitazone that exerts a positive impact but with uncertain safety. Gliptins are almost neutral, whereas glucagon-like peptide-1 receptor agonists showed benefits, the most potent ones being those associated with a greater weight loss such as liraglutide or semaglutide. Gliflozins also reduce hepatic fat content and liver enzymes used as biomarkers of steatosis. However, histological data remain scarce, especially those focusing on inflammation and fibrosis, and direct comparative data between available therapies are still lacking.
La stéatopathie ou MAFLD pour « Metabolic-Associated Fatty Liver Disease » est une complication métabolique fréquente de l’obésité et du diabète de type 2, grevée d’un mauvais pronostic. Les antidiabétiques classiques n’ont que peu d’effets sur cette complication, hormis la pioglitazone qui exerce un impact positif. Les gliptines sont peu efficaces, à l’inverse des agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1, les plus efficaces étant ceux associés à la plus forte perte de poids comme le liraglutide et le sémaglutide. Les gliflozines réduisent également le contenu graisseux hépatique et les biomarqueurs de la stéatose. Cependant, les données histologiques restent limitées, notamment concernant l’inflammation et la fibrose, et il manque de données comparatives directes entre les divers traitements existants.