Background: Prescription-type opioid use disorder (POUD) is often accompanied by comorbid anxiety, yet the impact of anxiety on retention in opioid agonist therapy (OAT) is unclear. Therefore, this study investigated whether baseline anxiety severity affects retention in OAT and whether this effect differs by OAT type (methadone maintenance therapy (MMT) vs. buprenorphine/naloxone (BNX)).
Methods: This secondary analysis used data from a pan-Canadian randomized trial comparing flexible take-home dosing BNX and standard supervised MMT for 24 weeks. The study included 268 adults with POUD. Baseline anxiety was assessed using the Beck Anxiety Inventory (BAI), with BAI ≥ 16 indicating moderate-to-severe anxiety. The primary outcomes were retention in assigned and any OAT at week 24. In addition, the impact of anxiety severity on retention was examined, and assigned OAT was considered an effect modifier.
Results: Of the participants, 176 (65%) reported moderate-to-severe baseline anxiety. In adjusted analyses, there was no significant difference in retention between those with BAI ≥ 16 and those with BAI < 16 assigned (29% vs. 28%; odds ratio (OR) = 2.03, 95% confidence interval (CI) = 0.94-4.40; P = 0.07) or any OAT (35% vs. 34%; OR = 1.57, 95% CI = 0.77-3.21; P = 0.21). In addition, there was no significant effect modification by OAT type for retention in assigned (P = 0.41) or any OAT (P = 0.71). In adjusted analyses, greater retention in treatment was associated with BNX (vs. MMT), male gender identity (vs. female, transgender, or other), enrolment in the Quebec study site (vs. other sites), and absence of a positive urine drug screen for stimulants at baseline.
Conclusions: Baseline anxiety severity did not significantly impact retention in OAT for adults with POUD, and there was no significant effect modification by OAT type. However, the overall retention rates were low, highlighting the need to develop new strategies to minimize the risk of attrition from treatment.
Clinical trial registration: This study was registered in ClinicalTrials.gov (NCT03033732).
Contexte: Le trouble lié à l'utilisation d'opioïdes sur ordonnance (TUOO) est souvent accompagné d’anxiété comorbide, et pourtant, l’effet de l’anxiété sur la rétention dans la thérapie agoniste opioïde (TAO) n’est pas clair. Par conséquent, la présente étude a cherché si la gravité de l’anxiété à la base affecte la rétention dans la TAO et si cet effet diffère selon le type de TAO (méthadone [MMT] c. buprénorphine/naloxone [BNX]).c.
Méthodes: Cette analyse secondaire a utilisé les données d’un essai randomisé pancanadien qui compare un dosage flexible de BNX à emporter avec le MMT standard supervisé pour 24 semaines. L’étude comprenait 268 adultes souffrant du TUOO. L’anxiété de base était évaluée au moyen de l’Inventaire d’anxiété de Beck (IAB), où IAB ≥ 16 indiquait une anxiété de modérée à grave. Les premiers résultats étaient la rétention dans une TAO en affectation ou toute TAO à la semaine 24. En outre, l’effet de la gravité de l’anxiété sur la rétention a été examiné et la TAO en affectation était considérée modifier l’effet.
Résultats: Sur les participants, 176 (65 %) ont déclaré à la base une anxiété de modérée à grave, Dans les analyses ajustées, il n’y avait pas de différence significative de rétention entre ceux ayant IAB ≥ 16 et ceux ayant IABI < 16 en affectation (29 % c. 28 %; rapport de cotes (RC) = 2,03, intervalle de confiance IC à 95 % 0,94-4,40; p = 0,07) ou toute TAO (35 % c. 34 %; RC = 1,57, IC à 95 % 0,77-3,21; p = 0,21).En outre, il n’y avait pas de modification d’effet significative par type de TAO pour la rétention en affectation (p = 0,41) ou toute autre TAO (p = 0,71). Dans les analyses ajustées, une plus grande rétention dans le traitement était associée à BNX (contre MMT), à l’identité de genre masculin (contre féminin, transgenre, ou autre), à la participation au site de l’étude de Québec (contre les autres sites), et à l’absence d’un dépistage positif des drogues dans l’urine à la base.
Conclusions: La gravité de l’anxiété à la base n’a pas affecté significativement la rétention dans la TAO pour les adultes souffrant de TUOO, et il n’y avait pas de modification de l’effet significative par type de TAO. Cependant, les taux de rétention en général étaient faibles, soulignant le besoin de développer de nouvelles stratégies pour minimiser le risque d’attrition du traitement.
Keywords: analgesics; anxiety disorder; buprenorphine; humans; methadone; naloxone drug combination; opioid; opioid-related disorder; randomized controlled trial.