Background: Chronic non-bacterial osteomyelitis (CNO) is a chronic inflammatory skeletal disease that affects particularly children and adolescents and is often diagnosed with a delay. With whole-body MRI, early diagnosis of this disease is possible in many cases. Since children and adolescents frequently present with non-specific complaints for outpatient radiological diagnosis, every radiologist should have basic knowledge of this complex clinical picture.
Materials: In this review the basics and current findings regarding the disease are discussed. Unusual courses are also presented.
Results and conclusion: With knowledge of the radiographic and MR tomographic characteristics of the mostly multifocal bone lesions, the diagnosis of CNO can be reliably made in many cases. In particular, the early use of whole-body MRI plays an important role. Thus, therapeutic delays and resulting complications and the number of unnecessary biopsies for diagnosis can be reduced.
Hintergrund: Die Chronische Nicht Bakterielle Osteomyelitis (CNO) ist eine chronisch-entzündliche Skeletterkrankung insbesondere des Kindes- und Jugendalters, die häufig erst verzögert diagnostiziert wird. Mit Hilfe der Ganzkörper-MRT ist eine frühzeitige Diagnose dieser Erkrankung in vielen Fällen möglich. Da die Kinder und Jugendlichen initial häufig mit unspezifischen Beschwerden im ambulanten Bereich zur radiologischen Diagnostik kommen, sollte jede/r Radiolog/in grundlegende Kenntnisse zu diesem komplexen Krankheitsbild besitzen.
Methode: In dieser Übersichtsarbeit werden die Grundlagen und aktuellen Erkenntnisse zur Erkrankung diskutiert. Auch ungewöhnliche Verläufe werden vorgestellt.
Ergebnisse und schlussfolgerungen: Unter Kenntnis der röntgenologischen und MR-tomographischen Charakteristika der meist multifokalen Knochenherde ist die Diagnose einer CNO in vielen Fällen zuverlässig möglich. Dabei spielt insbesondere der frühzeitige Einsatz der Ganzkörper-MRT eine wichtige Rolle. Dadurch können Therapieverzögerungen und sich daraus ergebende Komplikationen vermindert und die Anzahl unnötiger Biopsien zur Diagnosefindung reduziert werden.
Kernaussagen: · Die CNO ist eine chronisch entzündliche Skeletterkrankung vor allem von Kindern und Jugendlichen, deren Häufigkeit lange Zeit unterschätzt wurde.. · Für die Diagnostik sind die Lokalisation der Herde v. a. in Metaphysen und metaphysen-äquivalenten Regionen sowie das Verteilungsmuster der klinisch oft okkulten Läsionen ausschlaggebend.. · Die Ganzkörper-MRT spielt eine wichtige Rolle im diagnostischen Ablauf, da sie das charakteristische Verteilungsmuster der Läsionen aufzeigt und zur Diagnosesicherung beiträgt.. · Durch eine differenzierte radiologische Diagnostik kann die Anzahl an Biopsien verringert werden und können Langzeitfolgen der Erkrankung durch eine frühzeitige Diagnose und Therapieeinleitung reduziert werden..
Keywords: especially in children and adolescents. The incidence has long been underestimated. · The location of the lesions; especially in metaphyses and metaphyseal equivalent regions as well as the distribution pattern of the clinically often occult lesions are decisive for diagnosis. · Whole-body MRI plays an important role in the diagnostic workup as it reveals the characteristic distribution pattern of the lesions and helps to confirm the diagnosis. · Differentiated radiological diagnosis can reduce the number of biopsies and reduce long-term complications of the disease by early diagnosis and initiation of therapy.; · Chronic non-bacterial osteomyelitis is a chronic inflammatory skeletal disease.
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