Glomerular diseases are associated with extrarenal complications, such as thromboembolism, cardiovascular events and particularly infections. A thorough knowledge of the various immunosuppressants and their associated toxicity profile is therefore of great importance. While nephrologists usually have extensive experience with calcineurin inhibitors and antimetabolites, two other compounds (rituximab, in severe cases cyclophosphamide) are used comparatively infrequently and will be discussed in more detail. Moreover, practical recommendations for the prevention of thromboembolism in states of nephrosis and for the prophylaxis of Pneumcystic jirovecii pneumonia are provided.
Glomeruläre Erkrankungen sind mit extrarenalen Komplikationen vergesellschaftet, etwa mit thromboembolischen Ereignissen, einem erhöhten kardiovaskulären Risiko und insbesondere einer deutlich erhöhten Neigung zu Infektionen. Daher ist eine genaue Kenntnis der verschiedenen Immunsuppressiva und ihrer typischen Nebenwirkungsprofile von großer Bedeutung. Während Nephrolog:innen mit Calcineurin-Inhibitoren und Antimetaboliten üblicherweise aus der Transplantationsmedizin viel Erfahrung aufweisen, kommen zwei für die Therapie immunmediierter Nierenerkrankungen relevante Wirkstoffe (Rituximab, in schwerwiegenden Fällen auch Cyclophosphamid) vergleichsweise selten zur Anwendung und werden hier vertiefend besprochen. Außerdem werden praxisgerechte Empfehlungen zur Thromboseprophylaxe beim nephrotischen Syndrom sowie zur Vorbeugung einer wichtigen opportunistischen Infektion, der Pneumocystis jirovecii Pneumonie, gegeben.
Keywords: Cyclophophamide; Nephrotic syndrome; Pneumocystis jirovecii; Rituximab; Thromboembolism.
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