Melioidosis is a potentially life-threatening infection caused by the Gram-negative bacillus Burkholderia pseudomallei. Mediastinal melioidosis has a range of clinical presentations, making it difficult to diagnose: we therefore reviewed the evidence on the clinical characteristics, radiological features and invasive diagnostic modalities or interventions. An electronic search was conducted on three databases (PubMed, SCOPUS, Google Scholar) from November to December 2022. The initial search yielded 120 results, of which 34 studies met the inclusion criteria, but only 31 full-texts were retrievable. Among these, 4 were cohort studies, 26 case reports or series and 1 a conference abstract. The four main themes covered were mediastinal melioidosis as a diagnostic dilemma, unexpected complications, invasive interventions or an accompanying thoracic feature. Radiological manifestations included matting, necrosis and abscess-like collection. Severe presentations of mediastinal melioidosis included superior vena cava obstruction, sinus tract formation and pericardial tamponade. Transbronchial needle aspiration was the most common invasive diagnostic modality. Further research is needed to understand the relationship between the thoracic features of melioidosis on patient prognosis, its relationship to melioidosis transmission and potential preventive measures.
La mélioïdose est une infection potentiellement mortelle causée par le bacille Gram négatif Burkholderia pseudomallei. La mélioïdose médiastinale se présente sous diverses formes cliniques, ce qui rend son diagnostic difficile : nous avons donc examiné les données probantes concernant les caractéristiques cliniques, les caractéristiques radiologiques et les modalités de diagnostic ou d’intervention invasives. Une recherche électronique a été effectuée sur trois bases de données (PubMed, SCOPUS, Google Scholar) de novembre à décembre 2022. La recherche initiale a donné 120 résultats, dont 34 études répondant aux critères d’inclusion, mais seulement 31 textes intégraux ont pu être récupérés. Parmi celles-ci, 4 étaient des études de cohorte, 26 des rapports de cas ou des séries et 1 un résumé de conférence. Les quatre principaux thèmes abordés étaient la mélioïdose médiastinale en tant que dilemme diagnostique, les complications inattendues, les interventions invasives ou une caractéristique thoracique connexe. Les manifestations radiologiques comprenaient la matité, la nécrose et les collections de type abcès. Parmi les cas graves de mélioïdose médiastinale, citons l’obstruction de la veine cave supérieure, la formation d’un sinus et la tamponnade péricardique. L’aspiration transbronchique à l’aiguille était la modalité diagnostique invasive la plus courante. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre la relation entre les caractéristiques thoraciques de la mélioïdose et le pronostic du patient, sa relation avec la transmission de la mélioïdose et les mesures préventives potentielles.