Problem: The fragmented health sector in Somalia, burdened by financial challenges and an inadequate regulatory system, struggles to provide equitable essential health services to the entire population.
Approach: To revise an essential package of health services that stakeholders could support and that aligned with stakeholders' financial and technical resources, the federal health ministry invited all key stakeholders in 2020 to participate in the revision process of the essential package. The ministry distributed a concept note to invited stakeholders, describing the scope and purpose of the revision process of the essential package. The note also contained a timeline and the expected contribution of each stakeholder. Stakeholders nominated representatives based on their technical expertise and knowledge of the health sector in Somalia.
Local setting: The health sector in Somalia involves multiple stakeholders, including the health ministry and many development partners. The private sector plays a substantial role in health-care provision. Public spending is an estimated 17% of the total health expenditure.
Relevant changes: After an 18-month revision process, the health ministry and development partners agreed to prioritize high-impact, cost-effective services and use a progressive realization of the package to improve access and coverage. The implementation strategy considers the health system and operational capacity of service providers, particularly in security-compromised areas.
Lessons learnt: The approach showed that inclusivity, collaboration and transparency were of importance for a successful revision of the package. These achievements in consensus-building and priority alignment advance the government's pursuit of equitable and comprehensive health care for all.
Problème: Le secteur fragmenté de la santé en Somalie, accablé par des problèmes financiers et un système réglementaire inadapté, peine à fournir des services de santé essentiels et équitables à l'ensemble de la population.
Approche: Afin de réviser un programme essentiel de services de santé que les parties prenantes pourraient soutenir et qui correspondrait aux ressources financières et techniques de ces parties prenantes, le ministère fédéral somalien de la Santé a invité en 2020 toutes les parties prenantes clés à participer au processus de révision de ce programme essentiel. Il a distribué aux parties prenantes invitées une note de synthèse décrivant la portée et l'objectif du processus de révision du programme essentiel de services. Cette note contenait également un calendrier et la contribution attendue de chaque partie prenante. Les parties prenantes ont désigné leurs représentants selon leur expertise technique et leur connaissance du secteur de la santé en Somalie.
Environnement local: Le secteur somalien de la santé réunit de multiples parties prenantes, y compris le ministère consacré et de nombreux partenaires de développement. Le secteur privé joue un rôle important dans la fourniture de soins de santé. Les dépenses publiques sont estimées à 17% des dépenses totales de santé.
Changements significatifs: Après un processus de révision de 18 mois, le ministère de la Santé et les partenaires de développement sont convenus d'accorder la priorité aux services à fort impact et rentables et d'appliquer une réalisation progressive du programme afin d'améliorer l'accès aux soins de santé et leur couverture. La stratégie de mise en œuvre tient compte du système de santé et de la capacité opérationnelle des prestataires, en particulier dans les zones où la sécurité est compromise.
Leçons tirées: Cette approche a mis en évidence que l'inclusivité, la collaboration et la transparence étaient essentielles à une révision réussie de l'ensemble du programme. Ces résultats en matière de concertation et d'harmonisation des priorités font progresser le gouvernement dans sa quête de soins de santé équitables et complets pour tous.
Situación: El sector sanitario fragmentado de Somalia, sobrecargado por problemas financieros y un sistema normativo inadecuado, tiene dificultades para prestar servicios sanitarios esenciales equitativos a toda la población.
Enfoque: Para revisar un paquete esencial de servicios sanitarios que las partes interesadas pudieran apoyar y que se ajustara a los recursos financieros y técnicos de las partes interesadas, el Ministerio de Sanidad federal invitó a todas las partes interesadas principales en 2020 a participar en el proceso de revisión del paquete esencial. El ministerio distribuyó una nota conceptual a las partes interesadas invitadas, en la que se describía el alcance y la finalidad del proceso de revisión del paquete esencial. La nota también incluía un calendario y la contribución esperada de cada parte interesada. Las partes interesadas designaron a sus representantes en función de su experiencia técnica y su conocimiento del sector sanitario en Somalia.
Marco regional: Existen varias partes interesadas en el sector sanitario de Somalia, entre ellas el Ministerio de Sanidad y diversos socios para el desarrollo. El sector privado desempeña una función importante en la prestación de asistencia sanitaria. Se calcula que el gasto público representa el 17% del gasto sanitario total.
Cambios importantes: Tras un proceso de revisión de 18 meses, el Ministerio de Sanidad y los socios para el desarrollo acordaron dar prioridad a los servicios de alto impacto y rentables, y emplear una realización progresiva del paquete para mejorar el acceso y la cobertura. La estrategia de ejecución tiene en cuenta el sistema sanitario y la capacidad operativa de los proveedores de servicios, sobre todo en regiones con problemas de seguridad.
Lecciones aprendidas: El enfoque demostró que la inclusión, la colaboración y la transparencia eran importantes para el éxito de la revisión del paquete. Estos logros en materia de creación de consenso y alineación de prioridades hacen avanzar al Gobierno en su empeño por lograr una asistencia sanitaria equitativa e integral para todos.
المشكلة: إن القطاع الصحي المهترئ في الصومال، والمثقل بالتحديات المالية وعدم كفاية النظام التنظيمي، يكافح من أجل توفير خدمات صحية أساسية متكافئة للسكان بالكامل.
الطريقة: بهدف مراجعة حزمة أساسية من الخدمات الصحية التي يمكن لأصحاب المصلحة دعمها، والتي تتماشى مع الموارد المالية والفنية لأصحاب المصلحة، فقد دعت وزارة الصحة الفيدرالية جميع أصحاب المصلحة الرئيسيين في عام 2020 للمشاركة في عملية مراجعة الحزمة الأساسية. ووزعت الوزارة مذكرة للمفاهيم على أصحاب المصلحة المدعوين، تصف نطاق عملية مراجعة الحزمة الأساسية، والغرض منها. وتضمنت المذكرة أيضًا جدولًا زمنيًا، والمساهمة المتوقعة من كل صاحب مصلحة. قام أصحاب المصلحة بانتقاء ممثلين بناءً على خبرتهم الفنية ومعرفتهم بالقطاع الصحي في الصومال.
المواقع المحلية: يضم القطاع الصحي في الصومال العديد من أصحاب المصلحة، بما في ذلك وزارة الصحة والعديد من شركاء التنمية. ويلعب القطاع الخاص دوراً ملموسًا في توفير الرعاية الصحية. بينما يُقدر الإنفاق العام بنحو %17 من إجمالي الإنفاق الصحي.
التغيّرات ذات الصلة: بعد عملية مراجعة استمرت لمدة 18 شهراً، اتفق كل من وزارة الصحة وشركاء التنمية على منح الأولوية للخدمات عالية التأثير وذات الفعالة من حيث التكلفة، واستخدام التحقيق التدريجي للحزمة لتحسين الوصول والتغطية. وتأخذ استراتيجية التنفيذ في الاعتبار النظام الصحي والقدرة التشغيلية لمقدمي الخدمات، وخاصةً في المناطق ذات الخلل الأمني.
الدروس المستفادة: أوضح الأسلوب أن الشمولية والتعاون والشفافية كانت ذات أهمية خاصة في نجاح مراجعة الحزمة. هذه الإنجازات في بناء التوافق وتنسيق الأولويات، تعزز سعي الحكومة لتوفير رعاية صحية متكافئة وشاملة للجميع.
问题: 支离破碎的索马里卫生部门深受财务危机和监管体系不完善的拖累，在为所有人民提供公平的基本卫生服务方面举步维艰。.
方法: 为修正那些利益攸关方可以提供支持并且符合利益攸关方的财务和技术资源的一揽子卫生服务基本方案，2020 年，联邦卫生部邀请所有主要利益攸关方参与一揽子基本方案的修正流程。卫生部给所有受邀利益攸关方发放了一份概念说明，描述了一揽子基本方案修正流程的范围和目的。该说明还包含时间表和每位利益攸关方应作出的贡献。利益攸关方根据其技术专长和对索马里卫生部门的了解提名代表。.
当地状况: 索马里卫生部门涉及多个利益攸关方，包括卫生部和多个发展合作伙伴。私营部门在提供医疗保健方面发挥着十分重要的作用。公共支出估计占卫生总支出的 17%。.
相关变化: 经过 18 个月的修正流程之后，卫生部和发展合作伙伴一致同意，将重点放在影响重大、成本效益高的服务上，逐步实施该一揽子方案，以便改善卫生服务的普及情况和覆盖范围。该实施战略将卫生系统和服务方的运营能力纳入考虑范围，尤其是安全受到威胁的地区。.
经验教训: 该方法表明，包容、协作和透明对于成功修正一揽子方案至关重要。在建立共识和重点事项协调方面取得的成就，推动了政府致力于为所有人提供公平全面的医疗保健的工作。.
Проблема: Фрагментированный сектор здравоохранения Сомали, обремененный финансовыми трудностями и неэффективной системой регулирования, не в состоянии обеспечить справедливое предоставление основных медицинских услуг всему населению.
Подход: Для пересмотра базового пакета медицинских услуг, который мог бы быть поддержан заинтересованными сторонами и соответствовал финансовым и техническим ресурсам заинтересованных сторон, Федеральное министерство здравоохранения пригласило все ключевые заинтересованные стороны в 2020 году принять участие в процессе пересмотра данного пакета. Министерство разослало приглашенным заинтересованным сторонам концептуальную записку с описанием масштабов и целей процесса пересмотра базового пакета. В записке также приводились сроки и предполагаемый вклад каждой из заинтересованных сторон. Заинтересованные стороны выдвигали своих представителей с учетом их профессиональной компетентности и знаний в области здравоохранения Сомали.
Местные условия: В секторе здравоохранения Сомали задействовано множество заинтересованных сторон, включая Министерство здравоохранения и многочисленных партнеров по развитию. Существенную роль в оказании медицинских услуг играет частный сектор. Государственные расходы составляют примерно 17% от общих расходов на здравоохранение.
Осуществленные перемены: После 18-месячного процесса пересмотра Министерство здравоохранения и партнеры по развитию пришли к соглашению о приоритетности высокоэффективных, рентабельных услуг и постепенной реализации пакета для улучшения доступа и охвата. Стратегия реализации учитывает состояние системы здравоохранения и оперативный потенциал поставщиков услуг, особенно в районах с ослабленной безопасностью.
Выводы: Этот подход показал, что для успешного пересмотра пакета важны инклюзивность, сотрудничество и прозрачность. Эти достижения в формировании консенсуса и согласовании приоритетов способствуют стремлению правительства к обеспечению справедливого и всеобъемлющего медицинского обслуживания для всех.
(c) 2023 The authors; licensee World Health Organization.