Objective: To identify risk factors for de novo epileptic seizures in the early postoperative period in patients with supratentorial meningiomas.
Material and methods: A retrospective case-control study was conducted in a ratio of 3 to 1. The case histories of all patients with supratentorial meningiomas that met the inclusion and exclusion criteria, who underwent surgical removal of the neoplasm in 01.01.17 to 12.31.20, were studied in the neurosurgical department of the Research Institute of Emergency Medicine named after N.V. Sklifosovsky. Of 133 patients without epileptic seizures and a history of taking antiepileptic drugs before surgery, 10% (n=14) had a de novo generalized tonic-clonic seizure in the early postoperative period. Among the remaining 119 patients, 42 patients were selected to form the control group, similar in age, localization and volume of the tumor with patients in the main group. In all patients, the clinical condition, the results of preoperative and postoperative neuroimaging with contrast enhancement, the course of the intraoperative period, as well as the duration and outcomes of hospitalization were assessed.
Results: The risk factors for the development of de novo seizures were an increase in the volume of cerebral edema compared with the preoperative one according to postoperative CT data and the development of hemorrhagic transformation of cerebral edema.
Conclusion: A prospective study is needed to determine risk factors for de novo seizures and determine prophylactic treatment.
Цель исследования: Выявление факторов риска возникновения эпилептических приступов de novo в раннем послеоперационном периоде у пациентов с менингиомами супратенториальной локализации.
Материал и методы: Проведено ретроспективное исследование «случай—контроль» в соотношении 3 к 1. Были изучены 248 историй болезни пациентов с супратенториальной менингиомой, которым было проведено хирургическое удаление новообразования в период с 01.01.17 по 31.12.20 в нейрохирургическом отделении НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Из 133 пациентов без эпилептических приступов и приема противоэпилептических препаратов в анамнезе до операции у 10% (n=14) был зафиксирован генерализованный тонико-клонический приступ de novo в раннем послеоперационном периоде. В числе оставшихся 119 больных для формирования контрольной группы было отобрано 42 пациента, схожих по возрасту, локализации и объему опухоли с больными основной группы. У всех пациентов оценивались клиническое состояние, результаты предоперационной, послеоперационной нейровизуализации с контрастным усилением, особенности течения интраоперационного периода, а также длительность и исходы госпитализации.
Заключение: Факторами риска развития приступов de novo были нарастание объема отека головного мозга по сравнению с предоперационным по данным послеоперационной КТ и развитие геморрагической трансформации отека головного мозга. Необходимо проведение проспективного исследования для определения факторов риска приступов de novo и определения профилактического лечения.
Keywords: de novo risk factors; de novo seizures; early seizures; postoperative seizures.