Background: Data on long-term outcomes of the Ross operation in children and young adult patients are limited. The best pulmonary valve substitute for the right ventricular outflow tract reconstruction remains uncertain. This study aimed to assess the outcomes of right ventricular outflow tract reconstruction in the Ross operation in young patients using various pulmonary valve substitutes at a single institution. In addition, a comparison of reintervention rates between patients younger than 18 years and those older than 18 years was performed.
Methods: The study assessed all patients (N = 110) who underwent the Ross operation at the University Hospital of Bordeaux, France, between 2004 and 2020.
Results: The median follow-up time was 4.2 years, and the median age at operation was 15.9 years. There was no operative mortality and 1 late noncardiac death (0.8%). The overall survival rate at 10 years was 99.2%. The need for right ventricular outflow tract reoperation was lower with the pulmonary homograft compared with the Contegra conduit and Freestyle bioprosthesis: 94.3%, 93.8%, and 80% at 5 years, respectively, and 94.3%, 72.3%, and 34.3% at 10 years, respectively (P = 0.011). The probability of reintervention was not significantly different at 10 years among children vs adults (P = 0.22).
Conclusions: The Ross procedure in children and young adults was associated with a lower requirement for right ventricular outflow tract reoperation when pulmonary homografts were used instead of xenografts.
Contexte: Il existe peu de données sur les résultats à long terme de l’intervention de Ross chez les enfants et chez les jeunes adultes. Par ailleurs, des doutes persistent quant au meilleur substitut pour remplacer la valve pulmonaire lors de la reconstruction de la voie d’éjection du ventricule droit. Notre étude visait à mesurer les résultats de la reconstruction de la voie d’éjection du ventricule droit après l’intervention de Ross chez de jeunes patients d’un même établissement chez qui différents substituts valvulaires ont été utilisés. De plus, le taux de réintervention chez les patients âgés de moins de 18 ans et celui chez les patients âgés de 18 ou plus ont été comparés.
Méthodologie: Notre étude portait sur tous les patients (N = 110) ayant subi une intervention de Ross au Centre Universitaire de Bordeaux (France) entre 2004 et 2020.
Résultats: La durée médiane du suivi a été de 4,2 années, et l’âge médian au moment de l’intervention chirurgicale était de 15,9 ans. Aucun décès précoce n’a été constaté au terme de l’intervention, mais un décès de cause non cardiaque est survenu ultérieurement (0,8 %). Le taux global de survie à 10 ans était de 99,2 %. La réintervention chirurgicale au niveau de la voie d’éjection du ventricule droit a été nécessaire moins fréquemment chez les patients ayant reçu une homogreffe que chez les patients ayant reçu un conduit Contegra ou une bioprothèse Freestyle : les taux sans réintervention s’élevaient respectivement à 94,3 %, 93,8 % et 80 % à 5 ans, et à 94,3 %, 72,3 % et 34,3 % à 10 ans (p = 0,011). En outre, les probabilités de réintervention chirurgicale chez les enfants et chez les adultes ne différaient pas de façon significative à 10 ans (p = 0,22).
Conclusions: Le recours à des homogreffes pulmonaires plutôt qu’à des xénogreffes au cours des interventions de Ross pratiquées chez les enfants et les jeunes adultes est associé à un plus faible taux de réintervention.
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