The pandemic of a new coronavirus infection has made certain adjustments to modern emergency medicine. Systemic endothelial dysfunction following COVID-19 largely determines hemostatic disorders. Numerous studies revealed that intense platelet adhesion followed by platelet aggregates in COVID-19 patients and functional disorders of fibrinolysis system are combined with activation and severe endothelial dysfunction. The last one inevitably leads to thrombosis and adverse vascular events. There are a lot of studies devoted to deep vein thrombosis and fatal massive pulmonary embolism under COVID-19 infection. However, there are no descriptions of mesenteric thrombosis followed by intestinal wall necrosis. Our experience is based on the treatment and follow-up of 14 patients with venous gangrene of small intestine under COVID-19-induced severe endothelial dysfunction. We present a 40-year-old man with coronavirus infection complicated by ileum gangrene and subsequent favorable outcome.
Пандемия новой коронавирусной инфекции внесла определенные коррективы в современную ургентную медицину. Доказано, что системная дисфункция эндотелия, развивающаяся при COVID-19, во многом определяет и нарушения системы гемостаза. Многочисленными исследованиями показано, что интенсивная адгезия и агрегация тромбоцитов с формированием тромбоцитарных агрегатов, которые выявляются у больных с COVID-19, нарушения функциональной активности системы фибринолиза сочетаются с активацией и тяжелой дисфункцией эндотелия, которая неизбежно приводит к магистральному тромбообразованию и неблагоприятным сосудистым событиям. В современной литературе описаны многочисленные исследования, посвященные флеботромбозам глубоких магистральных вен и фатальной массивной тромбоэмболии легочной артерии на фоне COVID-19. Однако случаев тромбоз-ассоциированных поражений мезентериальных вен с венозным некрозом тонкой кишки нет. Нашей клиникой накоплен существенный опыт лечения и последующего наблюдения пациентов (14 случаев) с венозной гангреной тонкой кишки на фоне выраженной дисфункции эндотелия, провоцируемой COVID-19. Мы представляем клинический случай гангрены подвздошной кишки на фоне перенесенной накануне коронавирусной инфекции у мужчины 40 лет с благоприятным исходом.
Keywords: endothelial dysfunction; new coronavirus infection; venous mesenteric thrombosis.