<p>Airbag induced injuries such as skull and cervical spine fractures, epidural and subdural hematomas, atlantooccipital dislocations or brainstem lacerations are already documented in published literature, however, no previous case have been published about a penetrating foreign body of the skull base following airbag deployment. Removal of an intracranial foreign body is very dangerous and difficult, or even if it possible and necessary, requires open surgery in most of the cases. In this article we present the minimal invasive, transnasal removal of a coin from the intracranial, frontobasal region using high-resolution endoscopy combined with image-guided navigation.<br>We report the case of a 59-year-old male who was brought to the emergency department after a car accident. He suffered a penetrating injury by a coin that was placed on the car’s airbag at the moment of the accident. Upon the airbag being deployed the foreign body entered the skin through the right lower eyelid, crossing the orbital cavity, ethmoid cells, sphenoid sinus and the anterior part of the planum sphenoidale at an equal distance of 2mm from the two internal carotid arteries, extending into the intracranial space, without injuring the pituitary stalk and the chiasm. We proceeded to remove the coin endoscopically using a transnasal transseptal transsphenoidal approach under general anesthesia. The dura was closed with a multilayer skull base reconstruction technique using two layers of abdominal free fat and nasal septal mucoperiosteal flap. There were no postoperative complications, nor CSF rhinorrhea. The patient was discharged 10 days after the operation.<br>To our knowledge, this is the first publi­shed case of a penetrating foreign body of the skull base, extending into the intracranial cavity following airbag deployment. In some dedicated cases, a minimal invasive endoscopic approach should be considered as an alternative to anterior craniotomy if access is possible when foreign bodies from the skull base area need to be removed. This procedure is efficient, safe and minimally invasive. </p>.
<p>Légzsák okozta koponya- és nyakigerinc-sé­rülések, epiduralis és subduralis hae­ma­tomák, atlantooccipitalis ficamok vagy agy­törzsi sérülések dokumentáltak a szak­iro­dalomban, azonban kinyíló légzsák utáni, intracranialisan penetráló, koponyabázist el­érő idegentest esete eddig nem került közlésre. Amennyiben szükség van rá, és tech­nikailag lehetséges, az intracranialis ide­gentest-eltávolítás igen veszélyes és kö­rülményes feladat, és az esetek nagy ré­szé­ben nyílt műtéti feltárást igényel. Ezen esetismertetésben egy minimálisan invazív, transnasalis műtéti technikát mutatunk be, mely során nagy felbontású sebészeti mikroszkópot, endoszkópot és neuronavigációt használtunk az idegentest eltávolításához.<br>Egy 59 éves férfi került beszállításra a sür­gősségi osztályra autóbaleset után. A bal­eset során a légzsákon elhelyezett pénzérme oko­zott intracranialisan penetráló sérülést. A légzsák kinyílását követően a rajta elhelye­zett pénzérme az alsó szemhéjon, majd a szemüregen, ethmoidalis sejteken, sinus és planum sphenoidalén keresztül jutott az intracranialis térbe, ahol egyenlő távolság­ra állt meg a két arteria carotis interna kö­zött, azoktól 2 mm-re, anélkül, hogy ezen érképleteket, a hy­pophysis nyelét vagy a chiasma opticumot megsértette volna. Eltávolítását általános érzéstelenítésben, transnasalis transseptalis megközelítés során endoszkóppal végeztük. A kemény agyhártyán levő szövethiányt több rétegű zárási technikával láttuk el, ami két réteg hasi zsírszövetből és orrnyálkahártya-lebenyből állt. Posztoperatív rhinorrhoea, illetve egyéb szövődmény nem jelentkezett. A beteget 10 nappal a beavatkozás után emittáltuk.<br>Ismereteink alapján ez az első intra­cra­nia­lisan penetráló idegentest okozta sérülés esete az irodalomban, ami légzsák kinyílása következtében jött létre. Hasonló, dedikált esetekben a koponyabázist is érintő idegentestek eltávolítása érdekében minimálisan in­vazív, endoszkópos megközelítés mérlege­lendő az anterior craniotomiás feltárással szemben. </p>.
Keywords: airbag induced injury; coin; endoscopic approach; intracranial foreign body; skull base reconstruction.