Background: Treatment of acromegaly is still an unresolved problem. Overall postoperative remission rate ranges from 34 to 85%. These values are better for microadenomas (75-90%) and worse for macroadenomas (45-70%). Identification of predictors of acromegaly remission after surgical treatment is an urgent objective to improve the quality of medical care for these patients.
Objective: To analyze postoperative freedom from acromegaly and predictors of remission.
Material and methods: A retrospective single-center study included 227 patients with acromegaly who underwent resection of pituitary adenoma between August 2018 and August 2021.
Results: Remission (normalization of serum IGF-1) was achieved in 65 (55%) patients. Growth hormone and IGF-1 index decreased after surgery in all patients. Mean preoperative serum growth hormone was 12.45 [6.88, 29.85] ng/ml, early postoperative concentration - 1.54 [0.80, 3.38] ng/ml, in delayed period - 1.15 [0.57, 3.80] ng/ml. Mean IGF-1 index was 2.18 [1.69, 2.71], 1.47 [0.99, 1.90] and 0.99 [0.74, 1.43], respectively.
Conclusion: Significant predictors of acromegaly remission after neurosurgical treatment were age, preoperative level of growth hormone, tumor size and location, growth hormone and IGF-1 index in early postoperative period and residual tumor after surgery. Multivariate analysis revealed a significant association of acromegaly remission with small tumor size, low postoperative level of growth hormone and no residual tumor within 3-6 month after surgery.
Лечение акромегалии до сих пор остается не до конца решенной проблемой. Общая частота ремиссии после хирургического лечения колеблется от 34 до 85% с лучшими показателями при микроаденомах (от 75 до 90%) и более скромными результатами при макроаденомах (45—70%). Выявление предикторов ремиссии акромегалии после хирургического лечения является актуальной задачей для повышения качества оказания медицинской помощи этой категории пациентов.
Цель исследования: Определить частоту ремиссии акромегалии после хирургического лечения пациентов с акромегалией и выявить факторы, влияющие на нее.
Материал и методы: Исследование проведено в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России.
Дизайн исследования: ретроспективный одноцентровый анализ результатов лечения 227 пациентов с акромегалией, которым было проведено хирургическое удаление аденомы гипофиза в период с августа 2018 г. по август 2021 г.
Результаты: Ремиссия (нормализация уровня инсулиноподобного фактора роста (ИФР) 1) была достигнута у 65 (55%) пациентов. После операции у всех пациентов отмечено снижение уровней соматотропного гормона (СТГ) и ИФР-1 индекса. До операции средний уровень СТГ составлял 12,45 [6,88, 29,85] нг/мл (норма 0,03—2,47), в раннем послеоперационном периоде — 1,54 [0,80, 3,38] нг/мл, в катамнезе — 1,15 [0,57, 3,80] нг/мл. До операции средний уровень ИФР-1 индекса составлял 2,18 [1,69, 2,71], в раннем послеоперационном периоде — 1,47 [0,99, 1,90], в катамнезе — 0,99 [0,74, 1,43].
Заключение: Значимыми независимыми предикторами ремиссии акромегалии после нейрохирургического лечения являлись: возраст пациентов, уровень СТГ до операции, размеры и локализация опухоли, уровни СТГ и ИФР-1 индекса в раннем послеоперационном периоде, остаточная ткань опухоли после операции. Статистически значимая связь с ремиссией акромегалии в рамках многомерной модели сохранялась для небольших исходных размеров опухоли, низкого уровня СТГ после операции и отсутствия резидуальной ткани опухоли в катамнезе 3—6 мес.
Keywords: acromegaly; endoscopic transnasal resection of pituitary adenoma; growth hormone; pituitary adenoma.