Background: In recent years many new surgical techniques for minimally invasive treatment of ventral hernias have been developed and introduced. This review article presents these new minimally invasive surgical techniques, such as extended totally extraperitoneal (eTEP) repair, mini or less open sublay (MILOS), endoscopic-assisted linea alba reconstruction (ELAR), the ventral transabdominal preperitoneal patch (TAPP) technique, intraperitoneal onlay mesh (IPOM) plus and laparoscopic intracorporeal rectus aponeuroplasty (LIRA) and discusses recently published results.
Results: Modern minimally invasive techniques for the treatment of ventral hernias have the potential to reduce surgical site infections, lower postoperative pain and lead to a shorter duration of hospital stay compared to the classical open hernia repair; however, especially techniques with a retromuscular mesh position are technically challenging due to the preparation in a limited space and difficult to perform endoscopic sutures and necessitate detailed knowledge of the anatomy of the abdominal wall. The treatment of larger hernias in particular should therefore only be carried out under the prerequisite of extensive experience and case numbers.
Conclusion: The new endoscopic and endoscopically assisted techniques for treatment of ventral hernias enable the experienced laparoscopic surgeon to primarily and secondarily treat ventral hernias with minimally invasive techniques.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: In den letzten Jahren wurde eine Vielzahl neuer Operationstechniken zur minimalinvasiven Versorgung ventraler Hernien entwickelt und vorgestellt. In dieser Übersichtsarbeit werden diese minimalinvasiven Operationstechniken wie eTEP („extended totally extraperitoneal“), MILOS („mini or less open sublay“), ELAR (endoskopisch assistierte Linea-alba-Rekonstruktion), ventrale TAPP (transabdominelle präperitoneale Patch-Technik), IPOM (intraperitoneales Onlay-Mesh) Plus und LIRA (laparoskopische intrakorporale Rektusaponeuroplastie) vorgestellt und die hierzu relevanten bislang publizierten Ergebnisse präsentiert.
Ergebnisse: Moderne minimalinvasive Techniken zur Behandlung ventraler Hernien bergen das Potenzial einer Reduktion von Wundinfektionen, geringerer postoperativer Schmerzen und einer kürzeren Krankenhausverweildauer im Vergleich zu den klassischen Hernienoperationen. Insbesondere Techniken mit retromuskulärer Netzposition sind aufgrund der Präparation in engen Räumen und aufgrund schwierig durchzuführender endoskopischer Nähte technisch anspruchsvoll und erfordern fundierte Kenntnisse der Anatomie der Bauchwand. Vor allem die Versorgung größerer Hernien sollte daher nur unter der Voraussetzung ausreichender Erfahrung und Fallzahl erfolgen.
Schlussfolgerung: Die neuen, endoskopischen bzw. endoskopisch assistieren Verfahren zur Versorgung ventraler Hernien ermöglichen dem laparoskopisch erfahrenen Chirurgen, primäre und sekundäre ventrale Hernien minimal-invasiv zu versorgen.
Keywords: Endoscopic-assisted linea alba reconstruction; Extended totally extraperitoneal technique; Intraperitoneal onlay mesh; Mini or less open sublay technique; Transabdominal preperitoneal patch technique.
© 2023. The Author(s).