Hasfalat infiltráló coecum tumor eltávolítása komplett mesocolicus excisióval, hasfali resectióval és musculus tensor fasciae latae musculocutan lebenyes rekonstrukcióval

Magy Seb. 2023 Dec 29;76(4):116-122. doi: 10.1556/1046.2023.40001. Print 2023 Dec 29.

Abstract

A korai és lokálisan előrehaladott colontumorok esetében a megfelelő onkológiai minőségű sebészi resectio a kezelés központi eleme. Jobb oldali vastagbél tumorok sebészi ellátásában - a kedvezőbb hosszú távú onkológiai eredmények elérése céljából - egyre szélesebb körben elfogadott a Hohenberger által 2009-ben elsőként publikált "complett mesocolicus-excisio" (CME) és centrális érlekötés (CVL).Esetünkben egy 78 éves nőbeteg jobb alhasi faeculens váladékozása miatt indult kivizsgálása során a hasfalat szélesen infiltráló coecum tumor igazolódott. Az Onkoterápiás Bizottság - tekintettel az egyértelmű távoli áttét hiányára, a beteg jó általános állapotára, a fennálló colo-cutan sipolyra és egyértelmű irresecabilitási jelek hiányára - műtétet javasolt. A kuratív intenció és kellő radikalitás érdekében, komplett mesocolicus excisio és kiterjesztett hasfali resectio mellett döntöttünk. A műtét során a kialakult hasfali defektus rekonstrukciójához a jobb comb lateralis felszínéről tensor fasciae lateae musculocutan (TFL) lebenyt preparáltunk. A hasfali defektust, mind a fascia, mind a subcutis-cutis rétegében helyreállítottuk, a donor területet primeren zártuk. A posztoperatívumban a lebeny distalis végén vénás pangás jelei majd felületes necrosis mutatkozott. Sorozatos necrectomia és negatívnyomás-terápia (NPWT) mellett a hasfal végig intakt maradt és per secundam gyógyult.Megfelelő betegszelekció esetén, centrumokban elvégezve - onkosebész és helyreállító plasztikai sebész szoros együttműködésével - a radikális műtét kiterjesztett hasfali resectiót igénylő jobb colonfél tumoroknál is biztonsággal elvégezhető.

Keywords: abdominal wall reconstruction; cecum tumor; central vascular ligation; centrális érlekötés; coecum tumor; complete mesocolic excision; hasfali rekonstrukció; komplett mesocolicus-excisio; tensor fasciae latae lebeny; tensor fasciae latae musculocutaneous flap.

Publication types

  • Case Reports

MeSH terms

  • Cecal Neoplasms*
  • Citrus*
  • Colon
  • Fascia
  • Humans
  • Necrosis